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医疗专题

世界银屑病日丨同心齐行,走出“银”影

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  2022年10月29日是第19个世界银屑病日,今年的主题是:“携手同行,改善银屑病患者心理健康”。

  银屑病俗称牛皮癣,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布。银屑病虽无传染性,但病程较长,有易复发倾向,许多患者对疾病认知不全,接受不规范的治疗,往往导致疾病的迁延加重。银屑病患者的痛苦不仅仅表现在躯体上,更重要的是不易被发觉的心理和精神痛苦,患者往往面对疾病的无力感、生活质量的下降、治疗中产生的压力三个方面影响。

  因银屑病及并发症多在秋冬季加重,目前,我市天气日渐寒冷,作为一名风湿免疫科医生,我今天想帮助更多人了解银屑病的重要并发症——银屑病关节炎。

  银屑病关节炎是一种与银屑病相关,可引起多个关节病变的慢性自身免疫性炎症性疾病,有易复发倾向,是银屑病特殊类型之一,有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。该病可发生于任何年龄,但30-50岁发病者居多,无性别差异,但脊柱受累以男性较多,多在冬季容易复发、加重。

银屑病关节炎病因

  银屑病关节炎是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用,经过免疫介导的共同通路最后引起的角质形成细胞发生增殖,导致关节发生炎症。

好发人群

  银屑病关节炎好发于直系亲属(父母、兄弟姐妹)有银屑病关节炎病史者。

症状

  银屑病关节炎不仅具有银屑病典型皮疹,还在一定程度上累及关节和周围软组织,易累及四肢、远端指(趾)间关节、骶髂关节和脊柱,出现疼痛、红肿、僵硬等不适,甚至出现功能障碍、致残,严重影响患者的生活、学习及工作。

典型症状

  1.皮损表现:银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血现象为银屑病典型皮损的三大特征。

  2.指甲病变:约80%银屑病关节炎患者有指甲病变,指甲损害表现为甲板增厚、混浊,表面纵嵴,常有甲下角质增生,严重者甲剥离。

  3.关节表现:肘关节、膝关节、指、趾关节、脊椎、骶髂关节等出现关节肿胀和疼痛,活动受限,可以是单一关节出现症状,也可以是多个关节共同出现症状,严重时出现关节畸形。

  4.其他症状:

  畏光、流泪、视力下降:部分患者会出现结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎等眼部的病变,导致出现眼内有异物感、烧灼感,畏光、流泪和不同程度的视力下降。少部分患者在疾病晚期出现主动脉瓣关闭不全的症状。

  腹痛、腹胀、反酸:大部分银屑病关节炎患者会并发因自身免疫而导致的浅表性胃炎,主要表现为腹胀、腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。

  其他:部分患者可出现全身发热、体重减轻、贫血、足跟痛等症状。

就医指征

  当出现银屑病典型皮疹,并伴有周围软组织肿胀,累及四肢、关节和脊柱,出现疼痛、肿、僵硬等不适,甚至出现功能障碍应及时就医。

就诊科室

  1.若患者皮癣、瘙痒、脱屑、皮损等症状明显,优先至皮肤科就诊。

  2.如累积关节,产生周身关节症状,或并发眼疾、肺部等病变,请您至风湿免疫科就诊。

预后

  银屑病关节炎一般预后良好,多数患者可以治愈,但也有少数患者会出现关节破坏畸形。该疾病经过及时治疗一般不影响自然寿命,但复发率较高。少部分患者可能会出现关节破坏畸形的后遗症,需要定期复查。

  在现阶段,我们虽不能根治银屑病,但如果患者坚持遵医嘱治疗,有助于达到临床治愈。在此,我呼吁所有银屑病患者,务必要在正规医院专业医生的指导下,严格遵循医嘱按时、按量、按疗程用药,同时,也希望广大群众对银屑病患者给予更多的理解及关爱。