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药师有话说丨奥司他韦并非万能神药,正确使用至关重要!

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  近期,流感病毒来势汹汹,药品的“抢购热潮”也来到了流感“神药”奥司他韦头上。那么,奥司他韦真有这么神奇吗?如何正确使用呢?注意事项有哪些?除了奥司他韦还有哪些药物可以用于流感的治疗呢?

  一.什么时候吃奥司他韦最好?

  奥司他韦通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,阻滞病毒从被感染的细胞中释放,减少流感病毒在人体细胞中的播散,发挥抗病毒作用,所以奥司他韦用药越早越好,推荐在首次出现症状48小时以内使用,能够缩短症状持续时间和降低住院率。

  二.如何正确服用奥司他韦?

  1.用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗

  成人及13岁以上青少年:每次75mg,每日2次,共5天,可以与食物同时服用或分开服用,奥司他韦属于前体药物,食物不影响奥司他韦及活性代谢产物的吸收,饭后服用可减轻胃肠道反应。

  1岁以上儿童:推荐按照下列体重-剂量表服用

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  2.用于成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防

  奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时,推荐口服剂量为每次75mg,每日1次,至少10天。同样应在密切接触后2天内开始用药,服药期间一直具有预防作用。

  使用奥司他韦,还需注意些什么?

  1.奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹痛等,少见皮疹、鼻出血,偶见神经系统不良反应,如妄想、幻觉、谵妄。神经系统不良反应多发生于16岁及16岁以下的儿童,男性的频率发生更高,大多数神经系统不良反应可自动缓解。注意:神经系统不良反应一般发生于开始治疗的48小时内,请家长务必密切观察儿童服用奥司他韦后是否有异常行为。

  2.在无奥司他韦颗粒剂可用的情况下,不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可用其胶囊剂配置急用口服混悬剂。具体方法为:打开胶囊将其内容物与少量(最多一茶匙)适宜甜味食品(如糖水、糖浆等)在充分混和后给患者服用。注意:混和物配置后应马上吞服。

  3.奥司他韦只针对流感病毒有效,对鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起的普通感冒无效。

  4.奥司他韦属于处方药,不宜自行服用,应在医生或药师的指导下使用。此外,由于流感为季节性高发,不建议囤积奥司他韦,以免造成浪费。

  除奥司他韦外还有哪些抗流感病毒药物?

  1.神经氨酸酶抑制剂

  代表药物:扎那米韦(吸入制剂),帕拉米韦(静脉制剂)。

  扎那米韦

  本品为吸入粉雾剂,仅供吸入使用,适用于成人及7岁以上儿童。用法用量:每日2次,每次两吸(2×5mg),连续5天,每天总吸入剂量为20mg。不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用。

  帕拉米韦

  静脉滴注给药,在出现流感症状的48小时内开始治疗。

  成人:一般用量为300mg,单次静脉滴注,滴注时间不少于30分钟。有严重并发症的患者,可用600mg,单次静脉滴注,滴注时间不少于40分钟。症状严重者,可每日1次,1-5天连续重复给药。

  儿童:通常情况下可以采用帕拉米韦一日一次,每次10mg/kg,30分钟以上单次静脉滴注,也可以根据病情,采用连日重复给药,不超过5天。单次给药量的上限为600mg。

  2.RNA聚合酶抑制剂

  代表药物:玛巴洛沙韦

  用法用量:用于成人和12岁以上儿童,在症状出现后48小时内单次服用本品。体重40kg至<80kg,单次口服40mg;体重≥80kg,单次口服80mg。可与或不与食物同服。应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂(如钙、铁、镁、硒或锌)同时服用。

  3.血凝素抑制剂

  代表药物:阿比多尔

  用法用量:成人每次口服200mg,每日3次,疗程5天。

  阿比多尔目前在儿童和老年临床数据研究不足,应慎用。

  4.M2离子通道阻滞剂

  代表药物有金刚烷胺、金刚乙胺,对目前流行的流感病毒株耐药,不建议使用。

  5.另外,还有一些中成药也能抗流感。根据北京市中医管理局制定的《2023年春季流感中医药防治方案》形成的《2023春季流感治疗相关中成药推荐目录》一共公布了36种中成药,如九味羌活丸、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、藿香正气胶囊、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

  温 馨 提 示:

  流感病毒主要通过飞沫和接触传播,大家要靠坚持戴口罩,保持良好的卫生习惯,勤洗手、多通风,保持社交距离来帮助我们降低流感感染的风险。当然,接种疫苗依然是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法,药物预防不能代替疫苗接种。奥司他韦等作为处方药,大家应在医师或药师指导下使用,避免自行盲目服用、过度囤药。