白内障尤其是老年性白内障，是常见的眼病之一，占致盲眼病的25%到50%。据我国普查统计，全国约有白内障患者400到500万人。手术作为白内障治疗最有效的方法，可以帮助绝大多数患者恢复视力。然而，白内障患者普遍高龄，甚至还有许多患有多种慢性疾病，患者在办理入院后行术前检查时可能会因为身体个别指标不能达标，最后未能进入手术阶段，以至延误手术时机。统计2016年前眼科成功行白内障手术的患者人数仅占预约手术患者人数的66%，这样既给患者带来了一定的人力和财力损失，引起患者及家属不满，又浪费了医疗资源。2016年初，眼科通过运用PDCA质量管理工具，对白内障患者术前预约流程进行整改以提高白内障手术预约成功率。优化后的手术预约流程经过半年的运行，取得良好的效果。具体操作流程如下：

P(计划)：

1.眼科于2016年年初成立科室质量改进小组，隔周进行科室内部医疗质量改进头脑风暴。

2.根据《我国白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识(2015年)》建立白内障标准化术前检查、筛选标准。明确规定符合白内障手术适应症，进入白内障预约阶段的标准，以及白内障围手术期用药要求。

3.本着提高工作效率及患者满意度的原则，科室分别对临床医生、检查室医生、门诊处置室护士及门诊预约护士进行了规范化培训，明确工作流程及标准，提高术前检查达标率及准确率，缩短患者院外等待时间。

4.目标：保证为手术医生提供精准的术前检查数据，提高患者预约成功率。

D（实施）：

1.对门诊医生进行培训，认真学习术前检查内容、达标标准及预约流程，对于未达标患者指导其进行全身及眼科其他疾病治疗。

2.指定一名专职护士进行术前预约工作，复核检查材料，并指导患者术前院外等候期间身体及心理准备。术前通知患者具体手术时间及围手术期用药。

3.对全体护士进行培训，每三个月轮换一名专职护士，进行术前准备及术前、术后指导宣教。

4.住院处医生于术前一天与患者见面，对患者进行术前二次筛查及评估。

C（检查）：

2016年上半年，眼科运用PDCA管理工具对白内障手术术前预约流程进行整改，建立全新标准化术前检查流程，在简化员工工作、提高患者满意度上均取得良好效果。进入手术阶段成功率从66%提高到94%。对于影响进入手术阶段成功率的血糖、血压、睑缘炎等常见影响因素，均于预约前进行了内科及眼科治疗，待患者全身条件稳定，达到手术标准后，再进行手术预约，这样不但减少了医务人员的重复工作，亦提高了患者的满意度。

A（处理）：

眼科通过以上措施，将白内障手术患者预约的流程进行标准化，对白内障术前准备制度进行了重新修订。下一步工作重点是要在现有成果基础上深入数据分析、完善流程的细节，通过加强医护沟通协作，对于实施效果不好或短时间内难以解决的问题移交给下一个循环解决，从而实现白内障术前预约流程的持续改进。

眼科主任蒋莉有感：PDCA 循环方法的优势在于总体考虑全面,计划切实可行,工作稳步推进,质量持续提高。眼科此次运用PDCA质量管理工具对白内障标准化术前检查及手术预约流程进行优化，是白内障诊疗管理的一次全新尝试。PDCA质量管理工具在临床工作中的使用，提高了患者满意率、提升了预约手术的成功率、保证了医疗质量安全。眼科人愿通过不断学习，不断提升，以最饱满的工作状态、最专业的医疗技术为山城百姓服务。