专家来了

　　张德智，主任医师、医学硕士、本溪市中心医院放疗科主任，辽宁省医学会肿瘤放射治疗学分会委员，辽宁省医师协会放射肿瘤治疗医师分会常委，辽宁省抗癌协会肿瘤放射治疗学分会委员，辽宁省预防医学会肺癌防控专委会罕见突变学组委员，辽宁省细胞生物学会肿瘤精准放疗与大数据管理委员会理事，本溪市医疗事故鉴定专家库成员。擅长肿瘤治疗方案制定和放射治疗计划设计，尤其在肺癌、食管癌、直肠癌、前列腺癌、头颈和腹部肿瘤治疗方面有一定的临床经验。

　　出诊时间和地点：

　　周一、周四上午8：30-11：00放疗科二楼

　　放射治疗是肿瘤治疗的重要手段，70%以上的恶性肿瘤在疾病发展的不同阶段都需要放疗的参与。单纯放疗可以根治部分早期肿瘤，也可以作为综合治疗手段之一与其他治疗方法协同治疗肿瘤。

　　放射治疗是怎样杀死肿瘤细胞的?

　　直接作用：射线粒子直接作用于肿瘤细胞，导致细胞内DNA等化学键断裂，造成肿瘤细胞损伤;

　　间接作用：射线作用于体内水分子，产生自由基，自由基间接作用杀伤周围肿瘤细胞;

　　远隔效应：射线导致肿瘤细胞损伤和裂解，释放肿瘤抗原，相当于肿瘤疫苗，可以激活人体免疫细胞，攻击全身肿瘤细胞。

　　精准放疗时代的放疗优势

　　近20年来，放疗技术飞速发展，调强放疗、影像引导放疗、立体定向放疗等新技术的广泛应用，使放射治疗进入了精准放疗时代。

　　新技术的应用提高了治疗疗效，降低了周围组织的照射剂量，减轻了治疗相关的毒副作用。

　　患者只要在治疗期间积极配合医生要求，注意休息和饮食营养，采取适宜的方法预防，放疗反应是轻微的、可防可控的。因此，作为根治性治疗手段的放射治疗在肿瘤治疗中的地位更加不可撼动。

　　放射治疗在肿瘤多学科诊疗(MDT)中的作用?

　　治疗肿瘤，人们首先想到的是手术，因为手术是局部根治性治疗手段。而有些早期肿瘤，比如鼻咽癌、喉癌、宫颈癌等，通过单纯放疗也能达到治愈的目标，所以放疗也是根治性治疗手段;局部晚期不适合手术的患者，在各种肿瘤治疗指南中，许多肿瘤优选治疗方案都是同步放化疗(肺癌、食管癌、淋巴瘤等)，或者推荐术前/术后放疗(直肠癌、头颈部和妇科肿瘤)的综合治疗方案，也可以达到根治肿瘤的目的。

　　如果期别较晚，甚至远处转移的患者，在全身治疗的基础上加上放疗，不但可以帮助患者改善局部症状、提高生活质量，也可在一定程度上延长患者的生存时间。

　　可见，不同肿瘤或同一肿瘤的不同治疗阶段，放疗所起的作用是不同的。有潜在治愈可能的患者，根治性放射治疗应该积极参与。所以，在肿瘤MDT诊疗中，放疗发挥着非常重要的作用。

　　如何判断术后是否需要放疗?

　　放疗经常作为手术治疗后的必要补充，能够消灭手术区域和淋巴结引流区的不可见的亚临床病灶，减少术后复发，提高局部控制率，巩固手术疗效。

　　术后有较高复发风险的患者一般是需要放疗的，常见的术后高危因素有：手术切缘阳性或近切缘不确定;有淋巴结转移/淋巴结包膜受侵、T分期较晚、淋巴结较大或清扫不彻底等。

　　放疗科医生会结合不同患者实际情况依据肿瘤治疗指南确定是否需要做术后放疗。

　　术后到放疗科就诊都需要提供哪些材料?

　　手术记录、病理报告、与肿瘤相关的化验室检查和腔镜报告单、术前的增强CT或磁共振片子等。