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专家来了丨带您了解子宫内膜息肉

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  专家来了

  张景宏,妇科,妇科门诊主任、主任医师,中国老年医学会妇科专业委员会委员、辽宁省抗癌协会肿瘤妇科专业及腔镜委员会委员。擅长宫颈疾病、妇科内分泌疾病、盆底疾病、下生殖道感染、不孕不育、计划生育相关疾病的诊治,以及小阴唇整形及处女膜修复,擅长阴道镜及宫腔镜技术。

  出诊时间和地点:

  时间:周一、周三全天,周四上午8点一11点30分

  地点:门诊3楼妇科门诊专家诊室

  子宫内膜息肉是宫腔内最为常见的病变之一,指子宫内膜局部腺体和间质以及伴随的血管过度增生,形成肉质瘤体,突向宫腔的良性肿瘤病变。

  近年来,该病发病率呈逐年上升趋势,尤其在原发不孕女性中检出率达50%以上。有研究表明,子宫内膜息肉的发生与年龄有关,青春期以后的任何年龄均可发生,高峰年龄为50岁,70岁以后少见。一般来说,中年后、肥胖、高血压、使用他莫昔芬(三苯氧胺)的妇女更容易发病。

  病因:

  发病机制目前还不明确,多数学者认为子宫内膜息肉的发生可能与炎症、内分泌紊乱有关,并与体内局部雌激素水平过高有关。

  症状:

  70~90%的子宫内膜息肉有异常子宫出血,表现为经量过多、经期延长,血性白带及不孕。通常1cm以下的小息肉可自行消退,且恶变的机会不大。如息肉体积大、年龄大、绝经晚、有异常出血等症状,则有恶变的可能。

  诊断和检查:

  常规妇科体检无法诊断子宫内膜息肉,需要通过仪器设备检查明确。

  1.盆腔超声检查:经阴道三维彩超,方便、无创,敏感性和特异性较高。最佳检查时间为月经周期10天之前。

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  2.宫腔镜检查:是目前应用最广泛的一种能够直视子宫内膜生理、病理改变的诊断方法,被视为诊断子宫内膜病变的“金标准”。

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  子宫内膜息肉会影响怀孕吗?

  子宫内膜息肉可以改变宫内的环境,降低内膜的容受性,并促进局部雌激素合成,影响内膜的蜕膜化,从而影响受精卵的着床、种植。

  子宫内膜息肉的大小不同对受孕影响也不同。

  哪些子宫内膜息肉需要治疗?

  绝大多数的子宫内膜息肉是良性的,如果息肉体积较小且无症状,通常情况不需治疗,尤其是小于1cm的子宫内膜息肉患者中,25%可自然消退。 有以下表现的,建议及时治疗:

  1.不孕症女性检查发现内膜息肉应切除息肉,可以提高受孕能力,并能提高辅助生殖技术的成功率。

  2.有异常子宫出血症状者。

  3.绝经后检查发现宫腔息肉、伴有出血症状者,为防止恶变,应积极治疗。

  子宫内膜息肉的治疗方式:

  直接刮宫和宫腔镜下子宫内膜息肉切除。

  1.刮宫术:是既往治疗内膜息肉的主要方式,但对子宫内膜基底层的息肉难以根除,易遗漏、清除率低、容易复发。

  2.宫腔镜技术:宫腔镜直视下钳夹摘除、剪除或电切子宫内膜息肉是最佳的治疗方式,可全面观察到宫腔各侧壁、宫底、宫角和输卵管开口等超声检查无法辨明的情况。

  3.手术:一般在月经干净后3-7天进行。具有手术时间短、出血少、安全性高等优点。术后可酌情予药物治疗,以预防和减少息肉复发。

  宫腔镜术后妊娠最佳时间为术后6个月内。

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  本溪市中心医院妇科开展宫腔镜技术已10余年,对于不孕患者、异常子宫出血、子宫内膜增厚的患者,可及时发现内膜息肉及病变,做到早发现、早诊断和早治疗。对于不孕患者,能尽早发现不孕原因,清除内膜息肉,改善宫腔内环境,以提高受孕率。