专家来了丨带您了解脑血管造影

名医讲堂 2023-06-09

  随着人口老龄化的到来和医学事业的发展,目前,针对脑血管的检查项目日益增多,颈部血管超声、经颅多普勒彩超(TCD)、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等,早已被广大百姓熟知。但是,神经科的医生还会要求某些患者进行脑血管造影(DSA)这一有创检查。那么,到底什么是DSA检查?为什么要做DSA检查呢?

  今天,我就带大家了解一下。

  什么是脑血管造影术(DSA)?

  脑血管造影术(DSA)是一种X线检查技术,自20世纪90年代以来已广泛应用于临床。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,被称为脑血管病诊断的金标准。

  只有完善了脑血管造影术(DSA),才能进行脑血管病神经介入治疗。

  为什么要做脑血管造影检查?

  脑血管造影检查具有全时相(包括动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期),全血管(包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉)的超选择性、多角度显示、高清晰度的优点,是脑血管成像的金标准!

  通过脑血管造影检查,医生能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态,以及与周围血管的关系,并对出血风险、梗塞风险等做出预判。

  什么时候需要做脑血管造影术检查?

  1.颅内出血性病变,需寻找出血原因者,可对动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘做出准确判断;

  2.颅内缺血性病变,需要观察病变范围、狭窄程度、侧支循环情况时;

  3.需要排除血管发育异常、变异,如烟雾病等情况时;

  4.需了解颅内占位病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者;

  5.判定某些颅外病变与颅内血管的关系;

  6.明确颅脑外伤时颅内血管损伤状况、出血点等。

  脑血管造影术前要做哪些准备?

  需要完善心电图、胸片、血常规、肾功能、电解质、凝血功能、免疫检查等检查,只有无禁忌症方可行脑血管造影检查,一般情况下,需禁食水。

  术后有哪些注意事项?

  造影结束返回病房后,需遵医嘱多饮水,做好以下几点:

  1.卧床:经股桡动脉穿刺患者,术后需平卧,并保持穿刺下肢制动不少于8小时。

  2.如果出现穿刺部位出血、血肿形成或穿刺部位远端动脉搏动触不到,需及时通知医生。

  3.监测生命体征。

  做脑血管造影有危险性吗?

  脑血管造影术是一项有创检查,因为不直接处理病变,风险相对较小,但是,所有的有创检查都会有风险。

  脑血管造影术最常见的神经系统并发症是缺血性事件,较少见的神经系统并发症包括短暂性皮质盲、健忘症、动脉瘤及血管畸形破裂等。据国内外统计,并发症发生率为0.8%,永久性的神经系统并发症发生率仅有0.07%;其他并发症,如腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞等,发生率也很低。

  服用二甲双胍的糖尿病患者能进行脑血管造影检查吗?

  二甲双胍与碘造影剂同时使用,可能会引起多种不良反应,如急性肾小管坏死、肾功能损伤,甚至乳酸酸中毒等。因此,建议服用二甲双胍的糖尿病患者在进行脑血管造影术检查前,需要测定血清肌酐水平,并需在检查后48小时内停止服用二甲双胍。

  血清肌酐/肾功能正常的患者在注射造影剂前不必停止服用二甲双胍;血清肌酐/肾功能有异常的患者,在脑血管造影术检查前48小时,需要停止服用二甲双胍,脑血管造影术后也必须停用48小时,或在肾功能/血清肌酐水平恒定后方可恢复使用二甲双胍。

  脑血管造影术检查前是否需常规行碘过敏试验?

  根据2014年《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》和《碘对比剂使用指南(第2版)》,DSA检查前无需常规行碘过敏试验。

专家有约

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  任焕所

  本溪市中心医院神经外科主治医师,主要从事颅脑血管出血性疾病的诊断及治疗,擅长脑动脉瘤介入栓塞术,脑血管动静脉畸形、动静脉瘘介入手术,全脑血管造影术,颈动脉内膜剥脱术等。

  出诊地点:

  三号楼八楼A区神经外科病房

  咨询电话:

  42225209

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  刘延鸿

  本溪市中心医院神经外科主任,主任医师,省医学会神经外科学分会委员,省生命科学学会神经外科分会委员,市医学会神经外科专科分会副主任委员。擅长颅内肿瘤切除术、椎管内肿物切除术、脑动脉瘤介入栓塞手术、颈内动脉内膜剥脱术、三叉神经痛半月节球囊压迫栓塞术、复杂颅脑损伤手术、全脑血管造影栓塞等。

  出诊时间

  周一8:30至11:00

  出诊地点

  门诊楼六楼高医门诊