随着人口老龄化的到来和医学事业的发展，目前，针对脑血管的检查项目日益增多，颈部血管超声、经颅多普勒彩超（TCD）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等，早已被广大百姓熟知。但是，神经科的医生还会要求某些患者进行脑血管造影（DSA）这一有创检查。那么，到底什么是DSA检查？为什么要做DSA检查呢？

　　今天，我就带大家了解一下。

　　什么是脑血管造影术（DSA）？

　　脑血管造影术（DSA）是一种X线检查技术，自20世纪90年代以来已广泛应用于临床。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，被称为脑血管病诊断的金标准。

　　只有完善了脑血管造影术（DSA），才能进行脑血管病神经介入治疗。

　　为什么要做脑血管造影检查？

　　脑血管造影检查具有全时相（包括动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期），全血管（包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）的超选择性、多角度显示、高清晰度的优点，是脑血管成像的金标准！

　　通过脑血管造影检查，医生能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态，以及与周围血管的关系，并对出血风险、梗塞风险等做出预判。

　　什么时候需要做脑血管造影术检查？

　　1.颅内出血性病变，需寻找出血原因者，可对动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘做出准确判断；

　　2.颅内缺血性病变，需要观察病变范围、狭窄程度、侧支循环情况时；

　　3.需要排除血管发育异常、变异，如烟雾病等情况时；

　　4.需了解颅内占位病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者；

　　5.判定某些颅外病变与颅内血管的关系；

　　6.明确颅脑外伤时颅内血管损伤状况、出血点等。

　　脑血管造影术前要做哪些准备？

　　需要完善心电图、胸片、血常规、肾功能、电解质、凝血功能、免疫检查等检查，只有无禁忌症方可行脑血管造影检查，一般情况下，需禁食水。

　　术后有哪些注意事项?

　　造影结束返回病房后，需遵医嘱多饮水，做好以下几点：

　　1.卧床：经股桡动脉穿刺患者，术后需平卧，并保持穿刺下肢制动不少于8小时。

　　2.如果出现穿刺部位出血、血肿形成或穿刺部位远端动脉搏动触不到，需及时通知医生。

　　3.监测生命体征。

　　做脑血管造影有危险性吗？

　　脑血管造影术是一项有创检查，因为不直接处理病变，风险相对较小，但是，所有的有创检查都会有风险。

　　脑血管造影术最常见的神经系统并发症是缺血性事件，较少见的神经系统并发症包括短暂性皮质盲、健忘症、动脉瘤及血管畸形破裂等。据国内外统计，并发症发生率为0.8%，永久性的神经系统并发症发生率仅有0.07%；其他并发症，如腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞等，发生率也很低。

　　服用二甲双胍的糖尿病患者能进行脑血管造影检查吗？

　　二甲双胍与碘造影剂同时使用，可能会引起多种不良反应，如急性肾小管坏死、肾功能损伤，甚至乳酸酸中毒等。因此，建议服用二甲双胍的糖尿病患者在进行脑血管造影术检查前，需要测定血清肌酐水平，并需在检查后48小时内停止服用二甲双胍。

　　血清肌酐/肾功能正常的患者在注射造影剂前不必停止服用二甲双胍；血清肌酐/肾功能有异常的患者，在脑血管造影术检查前48小时，需要停止服用二甲双胍，脑血管造影术后也必须停用48小时，或在肾功能/血清肌酐水平恒定后方可恢复使用二甲双胍。

　　脑血管造影术检查前是否需常规行碘过敏试验？

　　根据2014年《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》和《碘对比剂使用指南（第2版）》,DSA检查前无需常规行碘过敏试验。

专家有约

　　任焕所

　　本溪市中心医院神经外科主治医师，主要从事颅脑血管出血性疾病的诊断及治疗,擅长脑动脉瘤介入栓塞术，脑血管动静脉畸形、动静脉瘘介入手术，全脑血管造影术，颈动脉内膜剥脱术等。

　　出诊地点：

　　三号楼八楼A区神经外科病房

　　咨询电话：

　　42225209

　　刘延鸿

　　本溪市中心医院神经外科主任，主任医师，省医学会神经外科学分会委员，省生命科学学会神经外科分会委员，市医学会神经外科专科分会副主任委员。擅长颅内肿瘤切除术、椎管内肿物切除术、脑动脉瘤介入栓塞手术、颈内动脉内膜剥脱术、三叉神经痛半月节球囊压迫栓塞术、复杂颅脑损伤手术、全脑血管造影栓塞等。

　　出诊时间

　　周一8:30至11:00

　　出诊地点

　　门诊楼六楼高医门诊