2024年6月5日，本溪市中心医院医疗集团金山综合内科与血管和肿瘤介入科密切配合，成功为一名急性心肌梗死患者实施髂动脉支架置入术+球囊扩张术和冠状动脉支架置入术+球囊扩张术联合手术，该病例在我市尚属首例。外周介入和心脏介入联合手术的成功开展，也标志着医院微创介入专业诊治能力达到市级领先水平。

　　据了解，今年70岁的患者洪先生，两年前因急性心肌梗死就医，行冠脉造影检查，提示“三支病变+钙化迂曲”，是冠脉搭桥和心脏介入治疗的双重适应症，但经过再三考虑，最终选择进行冠脉介入治疗，置入支架4枚，术后常规口服药物治疗。日前患者再次因胸部闷痛来院就诊，经检查，提示患者再发急性心肌梗死，需紧急行冠脉介入手术治疗。本溪市中心医院医疗集团金山综合内科专家、主任医师金雷立即组织诊疗小组，制定救治方案，在完善术前检查时，发现患者桡动脉搏动极弱，Allen试验阳性，于是不得不改选股动脉通路。但在造影检查时导管前行受阻，髂动脉造影提示髂动脉95%狭窄，要想将导管顺利送入心脏冠状动脉血管，必须先解决髂动脉狭窄的问题，金雷随即邀请血管和肿瘤介入科张帆主任进行会诊，经双方讨论后，决定对患者采取外周髂动脉支架置入和冠状动脉支架置入联合手术。

　　DSA图像：右侧髂动脉狭窄导管前行受阻

　　DSA图像：髂动脉支架置入术后血流顺畅、导管顺利导入

　　术中双方紧密配合，顺利在髂动脉行支架置入治疗，然后又在右冠脉置入心脏支架。

　　DSA图像：心脏右冠脉支架置入术后血流灌注顺畅

　　术后患者胸部闷痛症状消失的同时，髂动脉狭窄也得到解决，目前生命体征平稳，恢复良好。洪先生及家属为表达感激之情，分别向金雷和张帆主任送来了锦旗。

　　近年来，心血管疾病的发生率逐年上升，冠心病、心肌梗死病人逐年增多。对于急性心肌梗死的患者在救治方法上首选经皮冠状动脉介入治疗策略，并常规选择桡动脉入路导入导管建立血管通路。但该病例患者手掌侧支循环不良，不宜选择桡动脉进行穿刺，只得改选股动脉通路，患者又同时存在严重的髂动脉狭窄，为手术增加了难度，也对术者提出了更高、更全面的要求。在病情不允许进行分期手术的情况下，联合手术的开展会为挽救患者生命赢得更多宝贵的时间。该例外周介入和心脏介入联合手术在综合内科、血管和肿瘤介入科、导管室等多科室的通力配合下成功开展，为今后实现复杂病例的一站式手术提供了宝贵的经验和重要的技术支撑，具有重要的临床意义。