【小技术大作用】床旁盲插鼻空肠管打通重症患者营养支持的“任督二脉”

  随着现代医学科学技术的发展,营养支持治疗已成为危重症患者不可或缺的治疗措施。自2019年起,本溪市中心医院重症医学科已成功开展床旁盲插鼻肠管技术约50例,获得院“新技术三等奖”,并有2人通过了国家级中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组“肠内营养置管护士专科证”审核。此项技术的成功开展,为危重及需要进行肠内营养的患者带来了福音。

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  传统鼻空肠置管术必须内窥镜引导,或者介入X线引导置入,费用较高,耗时长,且受X线辐射,有较大的应用限制。而床旁盲插鼻空肠管置入术是在不依赖其他辅助设备的情况下,护士只运用手法和辅助措施,将鼻肠管经胃直接插入空肠上段,为患者提供更为直接的营养支持。此技术为不能耐受胃内喂养、胃潴留、胃食管瘘等危重患者,帮助早期建立更好地胃肠内营养途径,可有效降低危重症、意识障碍等患者在实施肠内营养过程中返流、误吸的发生率,尤其对胰腺炎患者的肠内营养支持有更明显的效果。

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  患者杨某,因脑出血行开颅手术,患者处于浅昏迷状态,被诊断为呼吸衰竭、重症肺炎、脑出血术后、高血压病、低蛋白血症,生命体征不稳定,气管切开应用有创呼吸机。由于患者意识差,年龄高、病情重,为了能使患者达到每天必须的营养水平,只能靠鼻饲营养液维持营养,但患者胃肠道吸收不好,每次鼻饲前都有严重的胃潴留,胃内的营养液不能全部吸收和消化。看着患者病情危重,营养又摄入不足,医护人员都很着急。科室护理团队讨论研究后,决定为患者经鼻置入空肠管给予幽门后喂养。医护人员通过腹部听诊法、肠液与胃液对比,术后行腹平片检查等多种方法,结果显示鼻肠管尖端到达空肠,位置良好,经此管路为患者注入流质饮食,重新建立了肠内营养输注的通道,彻底解决了患者的返流和营养问题,降低了并发症的发生,缩短了住院时间,节省了一大笔费用,提高了患者及家属的满意度。

  目前,重症医学科已成立空肠营养小组,积极开展鼻肠管盲插术,下一步将开展床旁超声引导下鼻肠管置入术,努力提升我院危重病人救治能力和危重患者的专业护理水平。