随着广大群众对健康认知的提高、对健康体检的重视，目前，体检进行颈动脉超声检查的人越来越多，在日常工作中，我经常遇到有人询问关于颈动脉斑块的问题。今天，我就给大家讲讲关于颈动脉斑块的那些事儿!

　　什么是颈动脉斑块?它有什么症状?

　　颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化持续加重的过程，包括颈动脉脂质沉积、钙化，以及斑块内出血等，最好发的部位是颈总动脉分叉处。临床通过做超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有颈动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，当IMT在1.0～1.2mm之间为内膜增厚，当大于1.2mm为斑块形成。

　　一般来说，多数的颈动脉斑块不会引起任何神经系统症状，但是当颈动脉斑块导致颈动脉严重狭窄或者闭塞时，就会引起短暂性脑缺血发作或者缺血性脑卒中。所以，颈动脉斑块和缺血性脑卒中的发生密切相关。

　　引起颈动脉斑块的危险因素有什么呢?

　　颈动脉斑块的形成受多种因素的影响，主要的高危因素有年龄、性别、长期的吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症等，60岁以上人群常见，男性发病率要高于女性。

　　颈动脉斑块可怕吗?

　　大多数颈动脉斑块危险性并不高，我们要评估颈动脉狭窄程度，进而评估风险，这既要看颈动脉斑块的性质，还要看颈动脉的血流速度。一般来说，颈动脉狭窄越重，则血流速度越快，形成血栓的风险越高，但当狭窄大于99%时，接近闭塞，就几乎会没有血流信号。

　　从斑块性质来说，分为两种：稳定的斑块常表现为钙化，这种斑块风险性小，不易破溃，形成血栓可能性不大;不稳定的斑块有破溃的风险，形成血栓风险性大。

　　发现颈动脉斑块怎么办?

　　发现颈动脉斑块后，要对斑块进行评估，最常用的方法是颈动脉超声，进一步做头颈部CTA、MRA、DSA及化验等，根据评估的结果采取相应的措施。对于未造成颈动脉狭窄的稳定斑块，可以暂时不用药物干预，但要每年复查一次颈动脉彩超。对于不稳定的斑块或颈动脉狭窄超过50%，要应用他汀类药和阿司匹林干预，对于严重狭窄还可以手术治疗。生活方式干预很重要，我们要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食，管好体重，坚持运动，坚决控制好“三高”。

　　颈动脉是向大脑供血供氧的重要交通枢纽，颈动脉斑块是观察全身血管硬化情况的一个窗口。所以颈动脉斑块筛查，不仅对缺血性脑卒中高危人群筛查具有重要意义，对动脉粥样硬化性疾病的早期诊断和预后判断同样具有重要价值。

专家简介

　　谷平，职业病房/综合内科病房科主任，主任医师，辽宁省职业病鉴定专家，本溪市医疗事故技术鉴定专家。本溪市医学会心血管内科及全科分会委员。她擅长心血管内科常见的冠心病、心绞痛、心肌梗塞、高血压、心力衰竭、心律失常等疾病的诊治，以及职业性尘肺和职业性化学中毒等疾病的诊治。

出诊时间和地点

　　出诊时间：每周一、周五

　　出诊地点：本溪市中心医院太子河新城院区门诊二楼