儿童肺炎支原体肺炎

应对策略看这里

　　肺炎支原体的主要特点是好粘附于呼吸道粘膜上皮表面，因此容易引起呼吸道和肺部感染。

　　肺炎支原体主要通过空气传播、飞沫传播及密切接触传播，因此在无防护的情况下，在人口密集场所，例如幼儿园、学校等会导致集中暴发流行。

　　孩子感染肺炎支原体要及时进行对症、对因治疗，一周左右基本能恢复。患者发展成重症支原体肺炎或出现混合感染病例的比例不高，且普遍预后较好。

　　为什么儿童更容易感染肺炎支原体？

　　1.儿童免疫系统发育得不够健全，免疫功能还不是很成熟，而且，孩子咳嗽反射相对比较弱，免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。

　　2.肺炎支原体本身具有相对较强的传播性。

　　3.感染肺炎支原体的潜伏期相对较长，通常是1至4周，平均在3周左右。

　　4.病原体的携带者和患病的人群具有一定的传播性，容易导致交叉感染。

　　支原体肺炎有传染性吗？

　　有传染性，人群对支原体普遍易感，我国支原体肺炎是5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎，是常见的呼吸道疾病，近年低龄儿童出现的比例有所增加，3岁以下婴幼儿感染也有发生，肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕的分泌物均可携带病原体；支原体无症状感染者是主要传染源。

　　哪些支原体肺炎患儿症状更严重？

　　既往有湿疹、鼻炎或有过敏体质家族史或基础疾病的儿童感染支原体后气道损伤比一般儿童重，气道分泌物可能更多更粘稠，自行咳出难度较大，更易出现气道堵塞，肺内病变进展更快，需要更加警惕重症的发生，这部分儿童患病时间将更长。

　　儿童感染肺炎支原体后，会引发其他疾病吗？

　　绝大多数的孩子感染肺炎支原体都是轻症，有相当一部分的孩子是以上呼吸道感染为主，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数的孩子可能会发生重症。

　　儿童感染肺炎支原体可能会引起一些肺内和肺部外的并发症，肺内并发症包括塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎，肺外并发症有可能累及神经系统、泌尿系统、血液系统，循环系统等，也有可能引起皮肤黏膜损害或关节炎等。

　　一定要对症合理治疗，不要随意用药停药

　　孩子免疫功能偏低，肺炎支原体感染后炎症反应比较重，后续如未能按照疗程给予恰当治疗，容易继发细菌感染，再次出现发热等症状，影响恢复速度。

　　儿童用药有一定的限制，治疗支原体肺炎主要使用的是大环内酯类药物，目前我国部分地区存在大环内酯类耐药的支原体感染，导致一些孩子治疗效果不佳。

　　临床中，确实存在一部分患儿表现为难治性支原体肺炎，出现病程迁延。故要理性用药、合理用药，不要出现发烧、咳嗽症状就要求输液，要根据病情轻重程度，到正规医院就诊再决定是否需要输液。

　　肺炎支原体感染不要选用青霉素或头孢菌素类药物，因为它们对肺炎支原体无效。

　　切忌不要害怕药物有副作用，治疗疗程尚未结束就自行停止用药，短期合理用药是安全的，并不会对身体造成伤害。

　　支原体肺炎如何做好居家护理？

　　1.轻症支原体肺炎无需住院，需要保证充分的休息，和能量的摄入，保证水和电解质的平衡；

　　2.不主张感染后出现发热、咽痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学；

　　3.正确服用退热药物，不常规推荐使用镇咳药物，如干咳影响睡眠，可酌情服用；

　　4.可给予祛痰药物，包括口服和雾化药物，以利于痰液的排出；

　　5.可采取扣背排痰的方式辅助排痰；

　　6.家庭成员较多的需做好分居隔离，避免交叉感染。

专家简介

刘振英

　　刘振英，本溪市中心医院医疗集团妇儿医院儿科门诊主任，主任医师，辽宁省医师协会儿科医师分会常务委员、辽宁省医学会儿科学分会重症专业学组及血液学组组员、国家儿童区域医疗中心（东北）专家委员会委员、本溪市医学会儿科学分会副主任委员。本溪市自然学科青年学科带头人、曾获市科技进步奖2项。擅长小儿急性呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿系疾病、川崎病；以及过敏性疾病、哮喘、糖尿病、甲状腺疾病、癫痫、抽动症、矮小症等慢性疾病。

　　出诊时间：周一、周三全天；周四、周五上午。

　　出诊地点：本溪市中心医院医疗集团妇儿医院儿科专家门诊

　　！温馨提示

　　年满14周岁患者不在儿科就诊，请到相应成人科室就诊。

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