近日，本溪市中心医院普外科第一病区继常态化开展腔镜下经乳晕、口腔前庭等甲状腺癌根治术后，在科主任刘喜财的支持下，姜明明副主任带领医疗团队又开展了我市首例腔镜下经口腔前庭免充气甲状腺癌根治术，在切除了颈部甲状腺肿瘤的同时成功实现美容效果，颈部无肉眼可见手术瘢痕。该手术的成功开展，满足了患者既“彻底清除病灶”又“不留疤”的双重要求，标志着本溪市中心医院普外科第一病区腔镜甲状腺手术技术的日益成熟，更开启了本溪市中心医院甲状腺恶性肿瘤手术新的篇章。

　　今年34岁的小陈（化名）1个月前发现自己有左侧甲状腺肿物，入院后，甲状腺彩超检查考虑左侧甲状腺下极结节大小约1.7×1.1cm，超声诊断其为左侧甲状腺结节拟TI-RADS 4C类，考虑甲状腺恶性肿瘤可能。小陈及父母得知后情绪特别紧张且焦虑，对于甲状腺手术的选择上忧心忡忡，害怕颈前位置会因手术而留下较大瘢痕，而影响今后的婚姻、工作和生活等多方面。

　　姜明明和主治医生毛雪生了解情况后，经过反复讨论，给小陈完善了甲状腺相关检查，术前诊断其为左侧甲状腺恶性肿瘤。姜明明对小陈进一步评估无手术禁忌后，提出了“腔镜下经口腔前庭左侧甲状腺切除+峡部切除术+左侧中央组淋巴结清扫术”的手术方案，小陈和父母表示赞同。

　　随后，在麻醉科及手术室团队的大力配合下，姜明明与手术团队历时3个小时为小陈顺利实施手术，术中失血量不到5毫升，术后第3天，小陈康复出院。小陈和父母对此次手术非常满意，既达到了甲状腺癌手术的效果，又实现了颈部不留手术疤痕，愈合后口腔也很难看出有伤口，根本看不到做过手术的痕迹。

　　出院时，小陈的父母连连称赞：“姜主任，太感谢你们了，你和毛医生不光解决了孩子的生理问题，更解决了我们心理上的纠结。”

　　随着经济的发展和生活水平的提高，患者对手术的微创性和美容要求大大增加，腔镜技术的应用使得该领域得到快速发展。经自然腔道内镜手术（NOTES）通过身体自然存在的腔道置入操作器械完成手术治疗，避免手术切口，达到微创和美容的效果。经口腔镜甲状腺手术为经自然孔道手术，能够将手术切口隐匿于口腔内，更体现了微创的特点，同时中央区淋巴结清扫更加彻底，临床应用越加普及。

　　甲状腺乳头状癌（PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，年轻女性患者占比很高，治疗手段主要为手术切除，以往经口腔前庭入路甲状腺手术虽然体表无疤痕，疼痛感轻，解剖视角清晰且利于精细化被膜解剖的优点，但与经胸入路相比，因经口入路下的术野空间小，手术多采用CO2建立手术空间，手术时间较长，部分患者术后会出现皮下气肿或术中因高碳酸血症术后出现频繁恶心呕吐等症状，甚至有相关报道称患者出现CO2气体栓塞危及生命。

　　免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术由于没有建立充气空间的步骤，避免了术区晃动导致的误伤、出血，能在手术开始前期迅速推进并建立手术空间，并且其中央孔较充气建立空间略大一些，减少了取标本的时间，从而缩短整体手术时间，而且免充气对患者肺功能影响较小。

　　我院普外科第一病区医疗团队改良手术方式，实现免充气法经口腔镜手术，对于减少手术并发症而言是更好的选择。近年来，经口腔前庭、胸前、乳晕、腋窝等入路腔镜甲状腺手术是NOTES在甲状腺切外科中应用的具体表现之一，它具有体表无可见瘢痕、微创、美容和肿瘤根治的特点。该术式的手术层面和空间分离床面较其他腔镜手术的入路体现了经自然腔道内镜外科的新理念，在充分保证肿瘤治疗效果的前提下，兼顾美容效果的同时又减少创伤，患者的近期和长期生活质量得到明显提高。

专家简介

　　姜明明，本溪市中心医院普外科第一病区副主任，主任医师，中国医科大学硕士研究生导师，海西甲状腺微创美容外科委员会委员，辽宁省医学会甲状腺外科学组委员，辽宁省头颈肿瘤与细胞学研究专业委员会理事，辽宁省生命科学学会结直肠肛门专业委员会委员，本溪市医学会肝胆外科分会委员兼秘书。主要从事甲状腺和甲状旁腺外科的临床与基础研究，擅长复杂甲状腺手术，尤其擅长完全腔镜下甲状腺切除，颈部中央区淋巴结清扫术以及颈部侧区淋巴结清扫术，率先在本溪开展颈部无疤痕腔镜甲状腺手术，发表国家级及核心论文十余篇。

　　出诊地点：门诊楼6楼高医门诊

　　出诊时间：周二上午、周三上午

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