近日，在出门诊的过程中，我遇到了越来越多的患者咨询骨质疏松的有关事宜，还有很多人认为“骨质疏松”就是“骨质疏松症”。实际上，二者一字之差，但实际意义却千差万别。

那么，到底什么是骨质疏松？什么是骨质疏松症？骨质疏松是什么原因引起的？又该如何预防和治疗？

什么是骨质疏松？

骨质疏松是一种会导致体态变化及生活质量下降的无症状疾病，国际卫生组织定义为骨质量下降。根据原因不同可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松是指与年龄、绝经相关的骨质疏松，大约占90%；继发性骨质疏松指继发于内分泌代谢性疾病或用药导致的骨质疏松。

骨质疏松的原因

目前研究认为，骨质疏松与雌激素因素、遗传因素、营养状况，以及物理因素导致的骨形成减少、骨吸收增加有关。

骨质疏松的症状

骨质疏松初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静的疾病或静悄悄的流行病”。

随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛、脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是指由于骨量下降和骨组织微结构破坏，导致的骨脆性增加和易于骨折的骨代谢疾病。

骨质疏松症的症状

疼痛

腰背疼痛或全身骨痛疼痛，通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，可伴肌肉痊孪或活动受限。

乏力

表现为简单劳动后负重能力明显下降。

骨折

表现为轻微外力或简单运动即可发生骨折，称为脆性骨折，且易发生二次骨折，好发于胸腰椎、髋部、前臂远端、肋骨、跖骨、骨盆等部位。

脊柱变形

严重骨质疏松患者椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形，可影响心肺功能。严重的腰椎压缩性骨折可能引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。

骨质疏松的预防与治疗

预防骨质疏松分为三级预防，需从儿童时期开始，一直持续到老年。

一级预防

应从青少年开始，注意合理膳食，多食用鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等含钙、磷高的食品。宜晚婚、少育，哺乳期不宜过长。

二级预防

从中年开始，应该每年进行一次骨密度检查。有学者主张妇女绝经后3年内，应在医生的指导下开始长期雌激素替代治疗，及长期预防性补钙。

三级预防

是指已经患骨质疏松的患者，应积极以抑制骨吸收（雌激素）、促进骨形成（活性维生素D）等药物治疗，并防止跌倒损伤。中老年骨折患者应积极手术治疗，并注意营养及补钙。

确诊骨质疏松，需要做哪些检查？

DXA检测骨密度

主要测量部位是腰椎和股骨近端。

定量CT

可较早地反映骨质疏松状况。

X线

胸腰椎X线侧位平片可作为判定骨质疏松性椎体压缩性骨折首选的检查方法。

骨质疏松和骨质疏松症的区别

“骨质疏松”是指随着年龄的增大骨量丢失，骨质变薄、变松，是人体正常的生理老化过程。而“骨质疏松症”是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，是最常见的骨骼疾病。按照国际通用的密度数值标准：和年轻时最高骨量相比，降低大于2.5个标准差才叫做骨质疏松症。

专家简介

张明 

张明，本溪市中心医院骨科第一病区主任，主任医师，医学硕士，硕士生导师，卫生部中国初级创伤救治（PTC）培训教师，中国肩肘外科学会委员，辽宁省百千万人才工程“千层次”人选、辽宁省骨科分会委员、辽宁省创伤学会委员、辽宁省骨与软组织肿瘤专业分会委员、辽宁省医学会足踝学会委员。擅长髋关节、膝关节疾病的诊断与治疗，尤其擅长膝关节单颗置换，肩关节置换，全髋全膝关节置换术、肩关节镜、膝关节镜、髋关节镜手术等。

出诊时间：周三下午、周五上午

出诊地点：门诊楼6楼专家门诊