日常生活中，有腰腿痛的人占比率很高，但是腰腿疼痛仅仅是一个症状，让众多腰腿痛患者最为头痛的问题是如何查明病因，往往是各处就医，但效果却不尽如人意。今天，就带大家一同了解关于腰腿痛的那些事。

　　腰腿痛最常见的原因就是腰椎间盘源性疼痛和坐骨神经痛，二者的临床表现和体征也有很多相似之处，如不细细辨认极易混淆，那么，该如何区分呢？

从病理变化了解一下二者的区别

　　一 、腰椎间盘源性疼痛病理变化：

　　1.椎间盘退行性改变，在没有椎间盘突出时，椎间盘内部的病变也能引起下腰痛。

　　2.椎间盘内紊乱，病理改变包括纤维环内裂和或炎性反应。

　　3.椎间盘内神经的异常长入（窦椎神经、交通支、内脏神经、肉芽组织内血管壁交感神经）。

　　4.神经根炎症水肿。

　　5.椎间盘源性肌筋膜炎。

　　6.椎间盘突出或膨出。

　　二、坐骨神经痛病理变化：

　　其实坐骨神经痛是一组疾病的症状，而非一种特指的疾病，坐骨神经痛是因神经根受到压迫后，引起的一种沿坐骨神经通路传递，由腰骶部经臀部向下肢放射至小腿，甚至足踝的疼痛。因为它是一组症状，所以一定要知道病因。

　　主要的病因：

　　1.腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛；

　　2.腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛；

　　3.梨状肌综合征引发的坐骨神经痛；

　　4.骶髂关节炎或盆腔炎症、肿瘤，也可能由自身免疫性疾病导致神经变性。

从二者的临床表现进行区分

　　一、腰椎间盘源性疼痛临床表现：

　　1.腰椎间盘源性疼痛座位时疼痛加重，不能久坐久站，疼痛晨轻暮重，疼痛位于下腰部，可向下肢放射，65%伴有下肢膝以下的疼痛，可为单侧、劳累后疼痛加重。

　　2.磁共振MRI显示：T2像椎间盘黑盘征、纤维环后方高信号。

　　二、坐骨神经痛的临床表现：

　　坐骨神经痛的疼痛呈放射性，可持续性也可为阵发性，通常在打喷嚏、下蹲、弯腰时引发疼痛，疼痛主要位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧，可伴有患侧下肢麻木感，皮肤感觉异常，其所支配的肌群无力及坡行症状。

从治疗角度上二者也大不相同

　　一、腰椎间盘源性疼痛治疗：

　　1.保守治疗：腰背肌功能锻炼，腰椎牵引，热疗磁疗，遵医嘱服用对症药物进行治疗。如以上治疗手段疼痛缓解不理想，可采取神经根阻滞治疗和局部痛点神经阻滞治疗。

　　2.微创介入治疗：椎间盘热凝、椎间盘等离子消融。

　　二、坐骨神经痛治疗：

　　1.保守治疗：冲击波疗法、红外线疗法，同时，遵医嘱服用对症药物进行治疗。如果条件允许可行神经阻滞治疗，如梨状肌松解、椎管内或坐骨神经走行区域注射消炎镇痛液，由于神经阻滞使药液直达患处，所以治疗效果精准快速。

　　2.微创介入治疗：依据坐骨神经痛的病因可以射频消融或椎间孔镜等微创技术，解除坐骨神经卡压从而缓解疼痛。

　　温馨提示：腰腿部的疼痛病因复杂，明确了病因才可精准治疗，就像打靶是否能打到十环，看清目标最重要，所以疼痛的问题需要专业的疼痛医生为您鉴别诊断。对于疼痛的治疗需遵循先保守、后微创、最后再考虑开放手术，而良好的生活习惯才是我们健康的保障。

　　参考内容：

　　(1) Wang G,Zhang Z,Liu J,Cheng L.Comparison of the effect of diagnosing discogenic low back pain by sinuvertebral nerve block versus discoblock a retrospective cohort study .Eur Spine J. 2023;32(6):2093-2100.

　　（2）李雪松，孟纯阳. 坐骨神经痛的研究进展.中国临床实用医学杂志，2017,8（6）：102-104