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科普在线丨小心手足综合征

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  肿瘤患者在接受化疗药物和分子靶向药物及免疫药物治疗时,可能会出现手足综合征,该疾病会出现手/足皮肤瘙痒、末端疼痛、皮肤红斑、麻木等,好发于手掌、足底、皮肤受摩擦的部位,多见于鱼际、小鱼际、指腹和指侧。

手足综合征的表现

  麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、皲裂、硬结样水疱或严重的疼痛等。

世界卫生组织(WHO)手足综合征分为4级

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使用哪些药物可能会引发手足综合征呢?

  使用化疗药、分子靶向药物,据相关报道,卡培他滨对手足综合征的发病率最高,其次,连续静脉输注5氟尿嘧啶可能会发生手足综合征,此外,一些抗肿瘤相关的免疫药物也会引起手足综合征。

得了手足综合征还能好吗?

  可以。

  很多化疗患者很害怕一旦得了手足综合征就会好不了,其实这种想法是错误的,手足综合征在药物使用后2周至3周可能出现,病程多为自限性,在停药后可逐渐缓解,直至消失,没有传染性,治愈后不影响日常生活及手足部美观。

  手足综合征如何应对?

  手足综合征虽不危及生命,但严重影响患者和家属的生活质量,可能还会延长住院时间,那么,遇到这种情况,我们可以这样应对:

  1.局部用药:

  手和脚及皮肤折痕部位涂抹凡士林软膏,保持皮肤湿润,尿素乳膏可降低化疗患者中重度手足综合征的发生率,减轻手足综合征严重程度。

  2.口服用药:

  医生指导下服用药物均可明显改善手足综合征患者的生活质量。

  3.调整剂量和停药:

  根据病情遵医嘱停药和减量依然是目前的主要治疗手段,要根据不良反应的级别和频率逐步调整用药剂量,严重时要永久性停药。

  4.伤口专科治疗:

  如出现小水泡无需处理,可自行吸收;如出现脱皮、水泡破溃、感染时请及时到正规医院进行对症治疗。

  手足综合征的注意事项

  饮食方面:

  1.多吃蔬菜水果,多进食高蛋白、高维生素、低脂肪食物;

  2.多饮水,每天饮水量大于2500毫升;

  3.保持大小便通畅;

  4.不食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食品。

  生活方面:

  1.用药期间,用温水洗手、洗脚,洗漱时用软毛巾轻拍,使皮肤干燥,不要揉搓;

  2.清洁后,使用不含酒精的温和润肤霜,建议穿棉袜或戴手套以增强软膏的吸收;

  3.穿宽松、透气、舒适的衣服;

  4.使用减震鞋垫,坐着或躺着时,将手和脚放在较高位置;

  5.出现手足综合征临床表现或局部有伤口时,请及时就医。

  温馨提示:生活中要做好“八避免”

  避免接触过热/冷、尖锐多刺的物体,以免发生烫伤、冻伤和外伤;

  避免搔抓皮肤和撕皮屑;

  避免手、脚的频繁摩擦和过度受压;

  避免使用创可贴或其他类型的黏性绷带;

  避免穿过紧的衣物和鞋子,使用柔软的鞋垫和短袜,穿舒适的拖鞋;

  避免皮肤刺激(如香水、酒精、强力清洁剂);

  避免日光直接照射;

  避免拎重物或过度负重以及长时间的步行。

  参考内容

  1.彭雪,杨文博,张寒,李红梅,祖丽安. 抗肿瘤药物诱导的手足综合征的诊疗进展 [J]. 现代肿瘤医学2019年04月第27卷第08期

  2.马国洪,刘羽,李勇,苏继轩,王辰阳,刘大劲.抗肿瘤药物所致手足综合征可能机制的研究进展 .Hebei Medical Journal,2023,Vol 45 Dec No.23

  3.席晨曦,王书蕊,强万敏,刘焕,王相淇,冯淑梅.化学治疗引起的手足综合征管理现状及研究进展[J]护理与康复2023年5月第22 卷第5期.