过敏性鼻炎是临床高发慢性鼻黏膜过敏性疾病，反复发作严重影响睡眠、生活与工作，还易诱发哮喘、鼻窦炎、鼻息肉等并发症，科学就诊、阶梯规范化治疗十分重要。

　　01过敏性鼻炎常见病因

　　1.遗传体质因素：本病具有明显家族遗传倾向，过敏体质人群先天免疫敏感，亲属患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹，患病风险显著升高。

　　2.环境过敏原刺激：花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌、冷空气、粉尘雾霾是主要诱因，部分人群也可因食物、化妆品等接触物诱发过敏。

　　3.免疫功能紊乱：免疫系统错误识别无害物质，产生过度炎症反应，长期反复刺激引发慢性鼻黏膜病变。

　　02典型症状与体征

　　1.核心四大症状：阵发性连续打喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻腔瘙痒、持续性鼻塞，晨起及接触过敏原后明显加重。

　　2.伴随症状：眼痒流泪、咽痒耳闷、嗅觉下降、头晕乏力，长期发病可影响睡眠与注意力。

　　3.与感冒区分：感冒伴随发热、咽痛、全身酸痛，一周左右痊愈；鼻炎无全身感染症状，反复发作、病程漫长。

　　03临床诊断方式

　　1.详细问诊病史、发作规律与过敏家族史。

　　2.鼻内镜检查，观察鼻黏膜苍白水肿、分泌物增多等典型体征。

　　3.血清IgE、皮肤点刺过敏原检测，精准查找致敏物质，指导个体化治疗。

　　04阶梯规范化治疗

　　1.远离规避过敏原

　　日常勤晒被褥除螨、花粉季佩戴口罩、保持室内通风、远离宠物及刺激性气味，从源头减少过敏发作。

　　2.鼻腔局部用药

　　生理盐水/海盐水洗鼻：清洁鼻腔、冲洗过敏原，安全无副作用，可长期使用。

　　鼻用糖皮质激素喷剂：糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂，为临床一线首选，安全高效减轻黏膜炎症，全面改善鼻塞、喷嚏、流涕。

　　3.口服阶梯药物

　　抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，快速止痒、止喷嚏、减少清涕，嗜睡副作用小。

　　白三烯调节剂：孟鲁司特钠，改善长期鼻塞，适合合并过敏性咳嗽、哮喘的患者。

　　4.特异性免疫脱敏治疗

　　通过长期规律使用尘螨变应原制剂等免疫制剂，调节机体免疫耐受，从病因上改善过敏体质，减少复发，阻断鼻炎向哮喘发展，疗程较长但远期效果稳定。

　　5.前沿生物制剂靶向治疗

　　针对常规药物控制不佳、重度难治性过敏性鼻炎，临床已开展靶向生物制剂治疗。

　　常用药物：奥马珠单抗、度普利尤单抗、司普奇拜单抗，精准阻断过敏核心炎症通路，有效改善顽固鼻塞、喷嚏、鼻痒，安全性高、疗效持久。

　　适用于常年重度鼻炎、合并鼻息肉、哮喘、多种过敏共病，常规治疗效果欠佳的患者，是目前过敏性鼻炎前沿成熟治疗方案。

　　6.过敏性鼻炎同时伴有鼻中隔偏曲或者鼻息肉时，会导致两侧鼻腔气流不对称，也能因双侧鼻腔结构异常从而使过敏性鼻炎症状加重。必要时应行鼻中隔偏曲和鼻息肉手术治疗。

　　05日常健康防护

　　1.坚持锻炼增强体质，调节机体免疫力。

　　2.注意鼻部保暖，避免冷空气刺激，不频繁抠挖鼻腔。

　　3.清淡饮食，少吃生冷辛辣易致敏食物。

　　4.规律作息，减少熬夜，降低免疫紊乱诱发过敏风险。

　　06常见就医误区

　　1.鼻炎不用治疗，忍一忍即可。长期拖延会引发哮喘、鼻窦炎、嗅觉减退，严重危害全身健康。

　　2.症状好转立刻停药。鼻炎易反复，需遵医嘱足疗程用药，避免病情迁延加重。

　　3.自行服用感冒药治疗。无法解决慢性过敏问题，长期滥用易产生不良反应，延误正规诊疗。

　　参考文献：

　　1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组等. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2):106-129.

　　2.国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗指南（2024年版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2024.

　　3.中国中西医结合学会变态反应专业委员会. 过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识[J]. 中华医学杂志.

　　温馨提示：本文仅为健康科普知识，不构成诊疗建议，出现不适请及时到正规医院专科就诊。

　　本文不构成任何医疗建议

　　就医请遵医嘱