进入秋季，天气由热转凉，昼夜温差明显增大。对肾脏来说，秋季并不是所有肾病统一的“高发季”，但却是从夏季高温、脱水向冬季感染、血压及心血管风险过渡的重要阶段。对于慢性肾脏病、肾小球疾病和血液透析患者，感染、血压、容量甚至血管通路状态的细微变化，都值得关注。

01警惕感染诱发肾脏病活动

　　秋季气温下降、呼吸道感染逐渐增多。IgA肾病患者可能在咽痛、感冒后出现肉眼血尿或蛋白尿增加；部分肾病综合征患者也可能因感染出现病情反复。

　　因此，肾病患者感冒后如果出现尿色变红、泡沫尿增加、水肿、尿量减少或体重快速增加，应及时检查尿常规、尿蛋白和肾功能。

02天气转凉，血压也可能悄悄升高

　　气温下降可引起外周血管收缩，部分高血压及慢性肾脏病患者会发现秋冬季血压比夏季高。

　　建议规律家庭血压监测，不要照搬夏季的降压经验，更不要根据一次血压自行加减药物，出现血压波动较大的情况及时就医。

03老年慢性肾脏病患者仍要防范急性肾损伤

　　发热、感染、腹泻、进食减少及不恰当使用非甾体抗炎药等，都可能成为急性肾损伤的诱因。

　　特别是老年、糖尿病、心衰和原有慢性肾脏病患者，一旦出现尿量明显减少、乏力、水肿或呼吸困难，应尽早就医，而不是等到下一次常规复查。

04血液透析患者要重新审视容量和干体重

　　天气转凉后出汗减少，同样的饮水量可能造成更明显的体重增长和容量负荷。

　　患者应关注透析间期体重、血压、水肿和活动后气短，根据实际容量状态由医护人员评估干体重及超滤方案。

05秋凉以后，别忘了守好血液透析患者的“生命线”——血管通路

　　气温降低时外周血管容易收缩，部分患者会感觉内瘘血管不如夏季充盈。因此要注意手臂保暖，但不要使用过热的热水袋直接烫内瘘，也不要按摩、挤压瘘体。

　　每天用手触摸内瘘震颤，观察有无红、肿、热、痛、渗血及异常搏动；如果发现内瘘震颤突然减弱或消失、透析血流量下降、静脉压异常升高、止血时间明显延长或穿刺越来越困难，要警惕内瘘狭窄或血栓形成，尽快进行血管通路评估和超声检查。

　　平时还要避免在内瘘侧测血压、抽血、输液、提重物及长时间受压，睡觉时也不要把内瘘手臂压在身体下面。

　　所以，秋季护肾的关键词不是“补”，而是“稳”——防感染、稳血压、稳容量、护通路、勤监测。对普通慢性肾脏病患者，要守住肾功能；对血液透析患者，还要多守一道防线：保护好血管通路，就是保护好自己的“生命线”。

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专家简介

　　王微，肾内科副主任、医学硕士、主任医师，辽宁省医学会肾脏病分会青年委员、本溪市医学会血液净化学专科分会副主任委员。

　　在我市率先开展血液透析半永久管置入术、自体动静脉内瘘成形术、自体内瘘取栓重建术，熟练掌握肾活检穿刺、腹膜透析置管等多项技术。

　　擅长：尿毒症血液透析血管通路的建立与维护。

　　出诊时间：周二上午、周四上午（工作日）

　　出诊地点：本部院区门诊楼6楼专家门诊

　　参考文献：

　　中国医院协会血液净化中心分会血管通路专业组。动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术规范化操作流程专家共识（第 1 版）。中国血液净化。

　　本文不构成任何医疗建议

　　就医请遵医嘱

　　温馨提示：本文部分配图由AI生成