疑难危重患者的救治是对医院综合诊疗能力、多学科协作水平与医学人文素养的全方位考验。近日，本溪市中心医院神经内科第一病区联合多学科团队，直面患者病情危重的严峻局面，医者勇担风险，历经重重考验精准攻坚，成功救治一名合并十余种基础病、反复不明原因发热的高龄脑梗死患者，以精湛医术与暖心坚守，为危重患者重启生命通道。

病情复杂危重，诊疗陷入两难困局

　　今年65岁的患者王大娘，因突发头晕跌倒入院，确诊为急性脑梗死，更为棘手的是，患者同时罹患2型糖尿病、高血压病3级（极高危）、系统性红斑狼疮、重度贫血等十余种基础疾病，全身脏器功能衰弱，身体耐受度极差，为后续诊疗埋下多重隐患。就在脑梗急性期病情尚未稳定之际，患者突发反复规律性发热，多于清晨发作、体温波动反复，让本就危重的病情雪上加霜。

　　复杂的病情给临床诊疗带来极大挑战。患者处于脑梗急性期，需持续开展抗栓、改善循环、营养神经等核心治疗，但不明原因的持续性发热，提示体内存在隐匿性重度感染。彼时，肺部感染、尿路感染、红斑狼疮病情活动等多重诱因均无法排除，诊疗陷入两难困境：若盲目用药抗感染，可能加重脏器损伤、诱发基础病波动；若保守观察，持续感染会加剧脑组织损伤，危及生命。单一科室诊疗模式已然无法破解困局，精准溯源、多维施治成为救治关键。

启动多学科会诊，层层溯源锁定病因

　　危急关头，神经内科第一病区曹群主任第一时间牵头统筹，内科系护士长宋宇、神经内科第一病区护士长王晶紧密配合，实时研判患者病情变化、生命体征波动及临床护理难点。

　　为打破单科诊疗局限，科室立即启动全院多学科会诊。医学影像科、呼吸与危重症医学科、肾内科、普外科第二病区、消化内科、感染性疾病科、血液内科、风湿免疫科等多科室打破学科壁垒，集结专业力量协同诊疗。

　　患者查体无腹痛、腹胀，无明显相关不适，团队全面复盘检验及影像资料，逐项排查发热诱因，先后排除坠积性肺炎、泌尿系统感染、系统性红斑狼疮，经骨髓穿刺排除血液系统疾病。经过层层甄别、精准溯源，最终明确病因为肝脓肿，为后续治疗找准关键靶点。

精准靶向施治，统筹化解诊疗矛盾

　　病因明确只是救治闯关的第一步。患者肝脓肿合并急性脑梗死、系统性红斑狼疮、糖尿病等多重疾病，各类病症相互影响、治疗方案相互制约，诊疗难度极高。面对患者命悬一线的险境，医者直面重重风险迎难而上，为快速控制感染、清除病灶，科室联合超声医学科，为患者紧急实施肝脓肿穿刺置管引流术，通过微创引流方式排出脓液、阻断感染进展，为整体治疗筑牢基础。

　　针对患者复杂的合并症与诊疗矛盾，感染性疾病科李珉主任全程介入、精准指导。结合患者每日体温变化、引流液性状、实验室检查结果，反复推敲抗感染治疗方案，精准筛选适配药物，动态优化诊疗策略。同时，全面兼顾脑梗抗栓、狼疮调控、血糖血压管控、贫血纠正等同步治疗，精准规避各类药物联用带来的脏器损伤风险，有效平衡多重疾病的诊疗冲突，实现 “抗感染、治原发病、控基础病” 三位一体的精准诊疗。

直面高危险境勇毅坚守，精细医护护航康复

　　在患者病情瞬息万变、处处潜藏致命风险的救治过程中，见证了医护团队的专业与坚守。诊疗期间，曹群主任每日床旁查房，细致核查引流液颜色、脓液排出量，结合患者病情动态调整治疗方案；李姝医师常态化为患者穿刺创口换药，严密监测伤口愈合情况，杜绝导管相关感染风险；王晶护士长带领护理团队，精细化落实管路固定、体温监护、皮肤护理、营养支持等基础护理，紧盯每一处细节、守住每一道安全防线；李珉主任持续跟进病情迭代，根据患者恢复情况优化抗炎方案……医护同心、步步坚守，逐一破解感染失控、病情反复、脏器损伤等多重风险。

　　经过多科系医护团队的精准施治与悉心照护，患者各项体征逐步平稳，最终顺利出院。患者家属专程送来感谢信，字字句句承载着对医护团队精湛医术与暖心服务的真挚认可。

编者感悟

　　疑难重症诊疗，是医学技术的比拼，更是医者初心与担当的体现。医护团队打破单科局限，层层溯源、精准破局，于复杂病情中找准诊疗关键，在多重风险下守住生命底线。与高危病情博弈的每一段时光，藏着医者精益求精的专业追求与敬佑生命的人文温度。从精准研判病情、优化诊疗方案，到精细化床旁护理、全程风险防控，每一处细节都诠释着医者的责任与温情。这不仅是医院综合诊疗实力的有力彰显，更是医学人文精神的生动践行，医护人员以仁心仁术为危重患者撑起了生命通道。

　　本文不构成任何医疗建议

　　就医请遵医嘱

　　温馨提示：照片已通过患者及家属的授权，本文部分配图由AI生成