国庆长假，走亲访友、聚餐不断，作息也容易乱套。高血压、糖尿病的朋友，血压血糖很容易“失控”；正在服用抗凝药物的人群，用药要求更为严格，漏服、不当补服都可能增加血栓或出血风险。这份慢性病假期用药提醒，简单好懂，建议收藏！

一、降压药：按时吃，千万别擅自加倍

　　（一）长效降压药（一天 1 次）

　　1.代表药：氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦、厄贝沙坦。

　　2.漏服处理：刚想起来，距离平时吃药时间还不到12小时，可以马上补吃正常药量；超过12小时，就跳过这次，下次按正常时间吃。

　　3.重要提醒：绝对不能一次吃双倍药量！ 容易引发严重低血压。氨氯地平药效持续时间很长，偶尔漏一次，体内药效还能维持。

　　（二）短效降压药（一天2～3次）

　　1.代表药：卡托普利、硝苯地平普通片

　　2.漏服处理：如果发现漏药的时间，还没到两次吃药间隔的一半，可以补服；超过一半时间，直接跳过这顿。

　　3.重要提醒：晚上睡觉前才想起漏服，不要补！夜里本身血压会自然下降，睡前补药容易造成夜间低血压，诱发脑梗。

　　吃降压药期间，止痛药别乱选！布洛芬、双氯芬酸这类止痛药，会降低降压药效果；老人、肾功能不好的人，联用后还可能伤肾，严重会引发急性肾损伤。

二、降糖药：管好药量，警惕低血糖

　　（一）格列美脲、格列齐特、格列吡嗪（餐前吃，低血糖风险高）：

　　长效一日一次的早上漏服，中午、晚饭前想起来可以补；晚饭之后才发现漏服，不要再补，防止夜里低血糖；

　　短效一日两次到三次服药，两餐之间才想起漏药，先测指尖血糖：血糖＞13.9mmol/L，可以减半补服；低于这个数值，不用补。

　　瑞格列奈、那格列奈：记住一句话：吃饭才吃药，没吃饭不吃，漏了不补！

　　（二）二甲双胍：单独吃二甲双胍，发现漏服可以正常补；如果同时搭配其他降糖药或者胰岛素，要根据血糖决定要不要补。老年人晚上漏服，不建议补药。

　　喝酒提醒：假期聚餐喝酒要当心！二甲双胍搭配酒精，会增加乳酸酸中毒风险。

　　（三）阿卡波糖、伏格列波糖：要跟着第一口饭嚼着吃。吃完饭超过半小时才想起，就不用补了。

　　（四）西格列汀、利格列汀、达格列净、恩格列净：吃药不受吃饭影响，当天想起漏服，随时补上就行。

　　（五）胰岛素：饮食不规律时，胰岛素剂量千万不要自己随便调，一定要听医生的。

　　1.已经开封：室温≤30℃存放，最多放4周。出门放在随身包里，避免暴晒、高温车厢；热带高温地区记得隔热。

　　2.未开封备用胰岛素：冰箱2～8℃冷藏保存，不要直接贴冰袋，药物冻住就不能再用。

三、抗凝药：用药需谨慎，不当使用可能引发出血或血栓

　　房颤、下肢静脉血栓、心脏换瓣术后人群需要服用抗凝药，用药管理要多加留意，漏服、乱补、饮食不当，可能引发血栓或者出血。

　　（一）华法林（需要定期抽血查华法林监测指标）

　　1.漏服：当天想起可以补；第二天才发现漏服，不用补之前那顿，正常吃当日药量，不要叠加吃药。

　　2.饮食要点：不是不能吃青菜，而是不要突然大量吃绿叶菜，也不要一下子完全不吃。菠菜、西兰花、动物肝脏、绿茶维生素K含量高，会减弱药效。假期涮火锅别猛吃大量青菜，保持平时的饮食习惯。西柚、芒果会增强药效，容易出血，少吃。

　　3.合用药物提醒：如果假期感冒感染，要用红霉素、左氧氟沙星、头孢、氟康唑等抗生素/抗真菌药，一定要告诉医生在吃华法林，这类药会改变抗凝效果，需要复查华法林监测指标。

　　利伐沙班、达比加群、阿哌沙班、依度沙班（新型口服抗凝药）

　　（一）利伐沙班（每日1次）：距离下次吃药＞12小时，补服；不足12小时，跳过。15毫克、20毫克规格必须随餐吃。

　　（二）达比加群（每日2次）：距离下次吃药＞6小时可补，不足6小时跳过。胶囊整粒吞，不要掰开嚼碎。

　　（三）阿哌沙班（每日2次）：距离下次吃药＞6小时可补，不足6小时跳过。

　　（四）依度沙班（每日1次）：当天想起就补，次日发现漏服不再补，一天最多吃一次。

四、出行备药小贴士

　　提前备足药品，多带3～5天药量。抗凝药物不可随意中断，擅自停药会逐步升高血栓发生风险。出行时所有药物必须随身携带，不可全部托运，并保留原包装和用药清单。

　　跨地区、跨时区出游，服药时间优先按家里原来的时间，想调整先咨询医生，不要自行改动。

　　提示：本文仅为健康科普，不作为用药指导。文中提及全部为处方药，严禁自行购药、调整剂量、增减药物。所有用药调整务必咨询您的主治医生或临床药师。如出现不适，请及时就医。

　　药学门诊出诊安排

　　出诊时间：周一至周五上午（工作日）

　　出诊地点：本部院区门诊楼（7号楼）2楼12诊室

　　参考文献：

　　《临床药物治疗学》

　　口服抗凝药居家管理中国专家共识（2024 版）

　　本文不构成任何医疗建议

　　就医请遵医嘱