专家来了

　　吴伟，本溪市中心医院血液内科主任、主任医师，辽宁省医学会血液学专业委员会青年委员、辽宁省肿瘤学会淋巴瘤专业委员会委员、辽宁省免疫学会淋巴系统基础与临床免疫分会委员、本溪市第四届自然学科带头人、本溪市医疗事故鉴定专家组成员、本溪市门诊特殊病种专家库成员。擅长淋巴瘤、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病等多种血液病的诊断、治疗及新技术的应用，发表SCI和国家级论文数篇。

　　出诊时间和地点：

　　出诊时间：周二、周四上午

　　出诊地点：门诊二楼12号诊室血栓凝血门诊

　　一、什么是多发性骨髓瘤？

　　多发性骨髓瘤是一种主要发生于中老年人的浆细胞克隆增殖性肿瘤，其发病率约占血液肿瘤的10%，是仅次于恶性淋巴瘤的第二常见的血液系统恶性肿瘤。临床表现为贫血，骨痛和溶骨性破坏，肾功能不全，反复感染等。

　　二、多发性骨髓瘤的流行病学特点

　　1.随着年龄增大，发病率逐渐增高。随着中国步入老年人社会，这一疾病发病的总体人数逐渐增加，目前已成为威胁老年人生活质量和寿命的重要疾病。

　　2.误诊率极高。很多患者以腰腿痛起病，会被误认为是腰间盘突出、腰腿疼、关节炎等，甚至有迁廷一到两年并发严重的腰椎压缩性骨折才最终确诊。还有部分年轻患者仅以尿蛋白阳性、轻度白细胞降低等非特异性改变起病，出现肾功能不全才最终被确诊。

　　3.越晚就诊，对身体的危害越大，对生活质量的影响越严重。有的重症多发性骨髓瘤患者会出现截瘫，严重影响生活质量。

　　4.主要用药费用已明显降低。得益于国家的发展和医保政策惠民措施的推广，目前，治疗多发性骨髓瘤的主要药物硼替佐米已由最初的每次2万7千元降至目前的600-700元，来那度胺由原来的7万元每瓶降至3000元。

　　三、多发性骨髓瘤有什么表现？

　　多发性骨髓瘤多起病隐匿，且临床表现多样，主要与骨髓瘤细胞增生和异常免疫球蛋白血症有关。骨髓瘤细胞增生使骨质受到破坏，病人会出现背痛、骨盆痛，甚至骨折，常见的胸椎腰椎压缩性骨折和肋骨骨折；骨髓造血功能受到骨髓瘤细胞增殖的影响，病人会有贫血、头晕、乏力，同时大量异常免疫球蛋白产生，抑制正常免疫球蛋白的合成造成免疫缺陷，病人容易发生肺炎、尿路感染，并且比较顽固而不容易控制；异常的免疫球蛋白和游离轻链使肾脏功能受到损害，病人会出现蛋白尿、血尿；广泛骨质破坏引起血钙升高，病人表现为厌食、恶心、口渴、多尿、烦躁、心律失常，甚至会昏迷。

　　四、多发性骨髓瘤的治疗效果如何？

　　多发性骨髓瘤患者的无病生存期已明显延长8一10年！

　　五、多发性骨髓瘤目前治疗水平的认识？

　　得益于新药的不断开发和惠民政策的推广，更多的高值药物通过医保谈判进入临床。使多发骨髓瘤患者的治疗效果显著提高，寿命大大延长。目前多发性骨髓瘤已经纳入门诊慢特病管理，可以设想在不久的将来，这类恶性疾病与高血压，糖尿病一样，可以步入可治可控行列，最大限度的延长患者的生命和提高生存质量。