【专家讲科普】过敏性鼻炎知多少

名医讲堂 2020-06-24

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专家简介

  金峰:辽宁省本溪市中心医院耳鼻咽喉科主任、主任医师,本溪市自然学科带头人,本溪市医疗鉴定专家,辽宁省耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常务委员,中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,辽宁省眩晕委员会常务委员。曾在中国医科大学附属一院、北京解放军总医院、北京协和医院进修。荣获本溪市科技进步奖2项,撰写并发表学术论文10余篇,多次被评为“本溪市学科带头人”“本溪市优秀共产党员”“优秀科主任”等。她熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病、疑难病的诊疗技术;擅长鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤、咽喉部良恶性肿瘤的常规和微创手术治疗,以及耳内科疾病、眩晕、耳鸣耳聋的诊断治疗。有多项技术填补本溪市空白。

  过敏性鼻炎,即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个:特异性抗原、特应性个体、特异性抗原与特应型个体二者相遇。

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  过敏性鼻炎病因:

  变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。

  1.遗传因素:变应性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性。

  2.变应原暴露:变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

  (1)螨,为屋尘螨、粉尘螨等;

  (2)花粉;

  (3)动物皮屑:动物的皮屑及分泌物携带致敏原;

  (4)真菌变应原:霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子,湿热环境生长迅速。

  过敏性鼻炎临床表现:变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退。

  1.喷嚏

  每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

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  2.清涕

  大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。

  3.鼻塞

  间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。

  4.鼻痒

  大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

  过敏性鼻炎诊断:

  临床症状:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上,可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

  过敏性鼻炎并发症:

  变应性鼻炎伴发疾病包括哮喘、结膜炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。

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  过敏性鼻炎治疗:

  1.避免接触变应原

  (1)减少室内的尘螨数量。

  (2)相应花粉致敏季节,规避致敏原。

  (3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

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  2.药物治疗

  应考虑疗效、安全性、费用/效果比等因素。

  (1)抗组胺药:口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。

  (2)糖皮质激素:鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

  (3)抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。

  (4)色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。

  (5)鼻内减充血剂:对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用。

  (6)鼻内抗胆碱能药物:可有效抑制流涕。

  (7)中药:部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应。

  3.免疫治疗

  免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。

  4.外科治疗

  不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

  如何预防过敏性鼻炎?

  预防过敏性鼻炎最根本方法是尽量避免引起自己过敏性的物质,合理饮食、注意休息、增强体质。

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  科室简介:

  本溪市中心医院耳鼻咽喉科是我院重点专科,是由耳鼻咽喉科门诊和病房组成,现有医护人员22人,其中主任医师2人、副主任医师5人、主任护师1人,开放床位30张。近3年发表核心论文1篇,国家及论文10余篇。科室承担着我市耳鼻咽喉科常见及疑难疾病诊断、治疗和护理工作。先后开展了鼻内窥镜鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术、功能性鼻窦内窥镜手术、中耳鼓室成形术、喉部良恶性肿瘤切除术、颈廓清术、腭咽成形术、改良鼻中隔矫正术、耳部肿瘤切除术游离皮瓣修补术、内窥镜下腺样体切除术等,多项技术项目填补本溪市空白。