近期，在本溪市中心医院医疗集团妇儿医院儿科门诊，发热、咳嗽、咽痛、周身无力的患儿日益增多。这其中，除了被广为熟知的支原体肺炎，甲流、乙流、腺病毒感染等也不鲜见。

　　今天，就和大家谈谈有关近期儿童发热的相关问题。

近期导致孩子发热的主要病因

　　支原体肺炎：主要经飞沫传染，潜伏期2—3周，发病初期症状为全身不适、咽痛、头痛、乏力，2-3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1-3周，咳嗽是本病突出的症状，可为顽固性巨咳，少数病例可类似百日咳阵咳，可持续1-4周，部分患者无症状。

　　甲型流感：最初出现类似普通流感症状，但体温一般会超过39℃，肌肉酸痛，伴眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状，呼吸道症状轻微或不明显。

　　乙型流感：起病急、变化快，畏寒、发热，体温在几个小时内迅速升高达到39℃-40℃，甚至更高，伴头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状。

　　普通感冒：症状较轻，多有打喷嚏、流鼻涕、低热，一般一周过后即可痊愈。

出现什么情况需及时就医？

　　如果孩子出现持续三天以上高热（超过39.0℃）不退，严重咳嗽，出现咳憋、呼吸增快、呼吸困难、发绀、精神不振等表现，需及时就医。

　　发病5至10天，是治疗的最佳窗口期！

如何才能明确发热原因？

　　针对不同的病原体，治疗药物和治疗原则完全不同！

　　明确发病原因，病原学检查是金标准！

　　尽早明确病因十分必要！

　　支原体肺炎：胸部X线、血常规检查、临床表现均无法明确诊断，必须尽早进行支原体的病原学检测。

　　甲流、乙流：甲流、乙流实验室诊断金标准是病毒分离培养法，但周期约14天，严重影响临床诊断及用药。本溪市中心医院医学检验科最新开展甲型/乙型流感病毒抗原检测，通过对咽拭子采样进行检测，可在1小时内快速出结果，效率高、准确度高、误差小。

治疗支原体肺炎的常用药物有哪些？

　　1.一线药物是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等；

　　2.8岁以上儿童大环内酯类无效时可选择二线用药，如四环素类药物等；

　　3.如果用药3日无效，请立刻就医，在专业医生的指导下使用药物，不要自行给孩子使用抗生素；

　　4.青霉素和头孢类抗生素对肺炎支原体无效。

肺CT出现“白肺”怎么办？会留后遗症吗？

　　肺炎支原体导致患儿“白肺”指的是肺CT有大片实变影，可通过药物、拍背排痰、支气管镜等治疗方法，在短期内治愈，多数不会有后遗症。

　　如果是发热超过10天的重症及难治性肺炎支原体肺炎患儿，可能会遗留肺结构或功能性损害，需进行长期随访。

遇到感染性疾病高发季，孩子们该怎么办？

　　1.戴口罩、勤洗手；

　　2.室内勤通风；

　　3.支原体感染对阿奇霉素耐药率较高，如果家中儿童发热、咳嗽等症状，家长不要贸然用药，要及时到医院就诊；

　　4.积极为孩子接种流感疫苗，据有关研究表明，可明确减少重症概率。

专家简介

　　单晖，儿科病区主任，主任医师，第五届辽宁省儿童哮喘协作组常委，辽宁省医学会儿科学分会委员、辽宁省儿科质控中心专家组组员、辽宁省医学会儿科分会神经学组组员、辽宁省小儿心血管学组心肌病组副组长，本溪市医学会儿科学分会主任委员。擅长儿童哮喘、小儿肺炎、中枢神经系统感染、肾病等疾病的诊断与治疗，对儿科急重症，如急性颅高压、糖尿病酮症酸中毒、急性心力衰竭、休克、癫痫持续状态等抢救治疗经验丰富，先后发表国家级论文10余篇。

　　温馨提示

　　年满14周岁患者不在儿科就诊，请到相应成人科室就诊。