2023年11月22日下午2点30分，本溪市中心医院医学影像科副主任医师姜一准时来到CT室门口，等候一位同时患有糖尿病、脑梗塞等多种疾病的男性患者，并患有乳腺癌，且转移到了肺部，这位患者近期突感呼吸困难来院就医。作为影像科专家，姜一不知多少次遇到这种难题，接下来的时间里，他将使用先进的西门子双源CT，操作冠脉CTA（CT血管造影）人工智能辅助诊断系统，为患者一次性完成肺动脉CT和冠脉CT检查，抽丝剥茧探寻病因。

抽丝剥茧寻线索觅病因

“患者74岁，目前在心内科住院，据心内科医生说，患者患糖尿病20多年，还得过脑梗，致右侧肢体活动受限，还患有乳腺癌，并且转移到了肺部。”等待过程中，姜一向记者介绍起患者的情况。

据了解，患者名叫许继成（化名），经检查，患者的血氧非常低，只有80%，肌钙蛋白升高到17.6，初步判断为急性心梗。进一步检查，医生又发现患者的D二聚体指标非常高，下肢动静脉超声显示，患者右下肢有静脉血栓，这两项检查又将目标指向了肺栓塞。许继成呼吸困难到底因何而起？是心梗还是肺栓塞，亦或是其它疾病？姜一将为患者寻线索、觅病因、找“真凶”。

许继成被抬上CT设备，5分钟后，利用一站式检查技术，肺动脉和冠脉CTA检查同时完成，几分钟后，患者的动脉三维图像就全景展现在眼前。

“胸腔有积液。整个肺动脉都没有问题，没有肺栓塞。主动脉也没有问题。找到了，是它，前降支血栓阻塞血管造成闭塞！”

“CTA+三维重建”搭桥后心脏的图像

前降支血管位于心脏左冠，对维持心脏功能和生命健康有着重要作用，前降支被阻断引起心肌梗死,可能导致恶性心律失常、心源性休克，甚至短时间猝死。

姜一边操作电脑，边与心内科医生进行交流。通过三维后处理，图像渐渐变得清晰起来，心、肺各个脏器、血管、组织，层次分明，随着三维图像的转动，呈现出了一个360度无死角的立体结构，可能存在的风险被一一排查。

“幕后英雄”用执着书写一腔热爱

上大学那会儿，姜一主修的就是医学影像专业，2004年毕业来到市中心医院，近20年的时间，他一直在从事这方面的工作。

在科主任刘静和同志们的帮助下，姜一进步神速，很快便能独当一面。由于工作出色，2010年，姜一被派到中国医科大学附属第一医院进修学习。回来后，他便组织开展了全市首例下肢动脉CTA检查，这项技术在当时是非常先进的，解决了众多重度糖尿病患者的困扰。

每天坐在电脑前看片子、写诊断，看似枯燥的工作，在姜一看来却是非常有意义和有趣的事情。“我们影像科做的是幕后工作，对我们来说，分析一张片子，就像在拆一个很复杂的布满导线的炸弹，成功找到那根对的线，是一种挑战，更是一份责任。”姜一说，他们的工作不容有错。

不仅如此，姜一还认为，好的诊断报告并不是简单的罗列患者的病灶信息，它需要影像医生将这些信息穿成串儿、连成片、形成面，为临床治疗、手术提供依据和方向。

长年累月的久坐，让姜一患上了腰椎间盘脱出的毛病。2022年10月，受新冠疫情影响，影像科工作量陡然增加。那段时间，姜一每天24小时在院工作。一天，姜一的腰脱症状突然加重，剧烈的疼痛让他只能卧床静养。3个月后，姜一进行了腰椎间盘手术。术后恢复期，一躺又是3个月。卧床半年，姜一并没有闲着，心里想着的全是工作。他思索着，能不能运用西门子双源CT扫描速度更快、功能成像更多样、分辨率更高、图像更清晰、辐射量更低等特性，做一次CT就能完成胸、腹腔整个躯干部分的动脉检查。对于需要全身检查的患者，这样做既能减少检查时间，又能节省检查费用，还能降低设备辐射及减少造影剂用量。回到工作岗位，姜一第一时间把自己的想法向科室领导进行了汇报，得到领导的认可和支持后，他便立即付诸实践，开展了我市首例胸痛三联征CTA 一站式联合检查。

用新技术为患者提供更好服务

姜一常说，作为一名影像科医生，不仅要有一双慧眼，还要时时学习新知识，掌握新技术，会用新设备，只有这样，才能跟得上科技进步，跟得上医学发展，跟得上时代步伐。

前面提到的西门子高速双源CT是目前全球最先进的CT系统。市中心医院于2019年购入该设备，并于2022年引进冠脉CTA人工智能辅助诊断系统，双源CT+人工智能辅助诊断系统的应用，助力心脑血管疾病及时诊断，实现了从智能重建、智能诊断，到数字化医疗的智能一体化，从最简单的冠状动脉基本检查到复杂的搭桥后心脏乃至全身一体化动脉成像都能轻松应对，检查方便快捷，提高了患者诊断的效率和精确度。

双源CT+冠脉CTA人工智能辅助诊断系统的引进，让姜一更加如鱼得水。20213年5月29日，65岁的李东升（化名）因为胸痛、胸闷症状到院就医，姜一为其进行了一次全身CTA 检查。

胸痛三联征一站式联合检查三维图像

了解到李东升有吸烟和饮酒史，血脂也较高，姜一将检查重点放在了心肺血管上，然而，仔细看下来，李东升的心肺和周边血管并未发现问题。可检查到腹腔的时候，姜一发现，李东升的右肾有一个占位性病变，高度怀疑是肾癌。

胸痛三联征一站式联合检查三维图像

事后，李东升在相关科室做了右肾部分切除手术，术后病理与姜一的判断完全相同。由于发现得早，李东升术后恢复很好，一周时间便康复出院了，并且没有进行放化疗等后期治疗。为此，李东升十分庆幸，如果不是姜一开展了全身CTA 检查，根据李东升的症状，过去通常只选择做心肺CT，肾脏的病变根本就不可能发现，大概率会贻误病情。

正是对影像医学的一腔热爱，姜一炼就了一双“火眼金睛”，积累了丰富的CT影像诊断经验，为广大患者朋友提供了便捷、精准的医疗服务。

专家简介

刘静，本溪市中心医院医学影像科主任,主任医师，辽宁省医学会放射学分会委员，辽宁省医学会分子影像学分会委员，本溪市医学会放射学分会委员。擅长神经系统、骨关节系统、消化系统、生殖系统等疾病的影像诊断；着重神经系统、子宫、直肠疾病的磁共振影像诊断，胎儿及新生儿神经系统疾病的磁共振影像诊断。

出诊时间：周一、周三上午

出诊地点：门诊楼六楼 一号诊室

姜一，本溪市中心医院医学影像科副主任医师，本溪市医学影像学会委员。从事影像诊断工作，擅长呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病的三维后处理，CT诊断，尤其擅长全身血管（头颈部动脉、肺动静脉、胸腹主动脉、腹部大分支动脉、心脏冠状动脉、下肢动脉)类病变诊断。