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精准医疗丨PET-CT延迟显像是怎么回事?

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  做PET-CT检查时,有的患者需要做延迟显像,就是需要二次检查,很多患者不理解,怀疑自己病情严重,产生恐惧心理。下面为大家解开这个谜团!

  一、什么是延迟显像,为什么要做延迟显像?

  做PET-CT时会注入示踪剂,一般40—60分钟后示踪剂会汇聚到肿瘤部位,一些患者因患有一些疾病,如炎症、结节等,示踪剂会大量聚集到这些部位出现假阳性,或使准确度下降,而且,有些肿瘤在注射示踪剂后并不会立刻达到高峰值,肿瘤细胞需要一段时间使得示踪剂聚集更为明显,所以可能需要做第二次检查,也就是延迟显像,这样才能准确地对肿瘤进行鉴别、分级和评估。

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  二、哪些情况下需要做延迟显像呢?

  1.检查时,患者身体移动、受呼吸运动和胃肠蠕动影响时,某些部位可能会观察不清,如胃肠蠕动掩盖肝、胆的病灶,呼吸运动影响到肺下部及肝、胆等上腹部病灶,导致局部图像模糊,所以需要延迟显像。

  2.PET-CT检查时,胃要充盈起来,病灶才看得清楚。患者因禁食,胃腔内紧贴在一起(像打气前的气球),使用示踪剂后宜快速大量饮水,使胃充盈后进入机房检查,可全面观察胃壁情况,但有的患者饮水量不足,胃部检查显示不清,需要再次饮水后行延迟显像。

  3.实性脏器的良恶性鉴别。病灶可能会因药物进入缓慢而呈现第一次摄取未见增高的情况,一般情况下在延迟扫描后,病灶FDG摄取仍未见增高,那么该病灶为良性可能大或是一个低度的恶性肿瘤;如果在延迟扫描后,病灶FDG摄取较前增高(病灶与正常组织反差大),那么该病灶的恶性肿瘤可能性会增高。

  4.有时病灶太小,或通用参数扫描显示不清,需要改变扫描参数做“延迟显像”。

  5.膀胱里的病变被尿液所掩盖。PET-CT检查使用的显像剂基本是从泌尿系统排泄到体外,一般扫描时都会呈现肾脏、输尿管、膀胱FDG浓聚的情况,在怀疑有泌尿系统肿瘤时,就要通过延迟显像查看泌尿系统FDG的变化。

  6.有时是需要扫描的部位没扫到,需要做第二次显像。比如恶性黑色素瘤长在手背,显像第一次时双手抱头,检查区域在视野外,就需重新调整体位后进行检查。

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  PET-CT延迟显影是一种正常现象,大家不要慌张,做完PET-CT检查后,一定不要着急离开,有时需要做延迟显像,请耐心等待,通知可以离开后方可离开。

  参考内容:

  [1]林都,陆国秀,张国旭. 18 F-脱氧葡萄糖PET/CT早期-利尿双时像显像在肾癌中的诊断价值研究[J]. 中国临床实用医学.

  [2]任春玲. 双时相18F-FDG PET/CT显像在膀胱癌诊断中的应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(11):117-118. DOI:10.3969/j.issn.2096-3807.2021.11.057.