咽结膜热是儿童急性上呼吸道感染的一个特殊类型，他的病原是人腺病毒。

　　1 什么是人腺病毒？

　　人腺病毒（ADV）是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，在儿童呼吸道感染中占5%—10%。目前已知人腺病毒共有51个血清型，引起儿童呼吸道感染最常见的是3、7型。

　　2 腺病毒感染症状有哪些？

　　表现为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，近期病区收治的腺病毒感染患者多表现为咽结合膜热，是小儿急性上呼吸道感染的一个特殊类型。

　　3 什么是咽结合膜热？

　　咽结合膜热好发于春夏季，患者多为学龄期及学龄前期儿童，婴幼儿较少。主要表现为发热，一般都高热不退，热程较长，可持续1周甚至更长，伴有咽痛、眼部刺痛，有时伴有消化道症状；体检发现咽部充血，扁桃体肿大，表面可见白色点块状物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性结膜炎，可伴有球结膜出血；颈及耳后淋巴结肿大，病程1-2周。

　　4 咽结合膜热实验室检查有哪些？

　　本病的血常规改变与其他病毒感染不同，血常规常表现白细胞增高，多数以中性粒细胞为主，CRP明显升高，因此常被误诊为化脓性扁桃体炎，通过病原学检测及抗生素治疗疗效欠佳可鉴别。

　　5 咽结合膜热的治疗有哪些？

　　本病属于自限性疾病，预后良好，没有特效治疗，主要是对症治疗。高热可予对乙酰氨基酚或布洛芬口服退热，亦可采用物理降温配合退热，如持续高热不退，可适量应用甲泼尼龙退热。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，主要功效为抗炎、抗组胺、免疫调节等，虽然甲泼尼龙无直接杀灭腺病毒、抑制病毒复制的作用，但由于具有抗炎等效果，有助于缓解腺病 毒感染引起的炎性反应，进而缩短患儿治疗病程，甲泼尼龙具有免疫抑制作用，有助于避免过度激活免疫系统，避免在常规炎症的基础上爆发“炎症风暴”，有助于免疫系统对抗腺病毒。发生热性惊厥可予镇静、止惊等处理。再就是注意休息，室内通风，多饮水，进食差或者胃肠道症状重者可适当补液。

专家简介

　　单晖 主任医师

　　本溪市中心医院儿科病区主任，主任医师。辽宁省医学会儿科分会委员、辽宁省生命科学学会儿科呼吸分会常委等学术任职，本溪市医学会儿科分会主任委员、第七届和第八届本溪市自然科学医学学科带头人，从事儿科临床工作30余年。擅长儿科常见病、多发病的诊断和治疗，对一些儿科的急危重症，如糖尿病酮症酸中毒、急性颅高压、休克、急慢性心力衰竭、呼吸衰竭等的抢救具有丰富经验。

　　参考内容：

　　1.AGEEVA M R，YATSYSHINA S B. Underestimated infectionon the question of the human adenovirus pathogenicity factors[J]. Vop Virusol，2019，64（2）：53.

　　2.张悦,吕芳芳,贾晓慧,等. 基于毛细电泳的多重 PCR 方法检测 儿童呼吸道腺病毒感染常见血清型的价值[J]. 中华实用儿科临 床杂志,2022,37(4):256-259.