冬季到来，胃肠开始变得敏感起来，一不小心可能会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等问题。冷空气、肠道菌群失调和饮食不当等普遍因素，病毒或细菌感染也是引起腹泻的重要原因，病情严重时还会发生电解质紊乱、脱水和代谢性酸中毒等。如何防治腹泻？以下内容帮您从容面对。

导致腹泻的原因？

　　包括感染性腹泻和非感染性腹泻。腹泻主要是感染性腹泻，还有消化不良、药物相关腹泻等。感染性腹泻的病原菌主要为细菌、病毒和寄生虫三大类，如霍乱弧菌引起的甲类传染病霍乱、志贺菌引起的细菌性痢疾、出血大肠杆菌引起的急性胃肠炎、诺如病毒肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎等。

为什么容易腹泻？

　　1.冷空气的刺激：寒冷令人体的毛孔和毛细血管收缩，散热减少，冷空气也会对人体形成刺激，特别是胃肠系统，可能会引发肠胃功能紊乱导致腹泻。

　　2.感染病毒或细菌：虽然口腔内的溶菌酶和胃酸等均可杀灭随食物进入消化道的致病菌，但冬季气温低，人们多在室内活动，如通风不及时，就会滋生病原体。此时，低气温使人体抵抗力下降，肠道致病菌可能会“乘虚而入”，导致腹泻。

　　3.肠道菌群失调：冷天气也可能影响肠道内的微生物平衡，益细菌减少，其他细菌增加，侵害肠道屏障，易出现腹泻、腹胀、腹痛等。

　　4.饮食不节制：冬季因供暖，部分人群感觉干燥不适，愿意食用各种瓜果、凉菜或冰镇饮品，如果这些食品的制作过程稍有不慎，极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多，误食不洁食物及使用不洁餐具均可携带致病菌，引发腹泻。

感染性腹泻的临床表现

　　每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成形粪便的总量超过250克。粪便的性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便。同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热、乏力及全身不适等。病情严重者，可以因大量丢失水、电解质而引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

腹泻分为哪些类型？

　　根据病理生理机制分为四种类型

　　渗透性腹泻：肠腔内存在高渗食物或药物，导致肠腔内渗透压升高，体液水分大量进入肠腔。临床特点是禁食或停用药物后腹泻减轻或停止，常见于器质性消化不良、服入难以消化吸收的食物、食物不耐受及黏膜转运机制障碍导致的高渗型腹泻。

　　分泌性腹泻：由于肠粘膜受到刺激而致水、电解质分泌过多，导致分泌、吸收失衡，而引起的腹泻。特点：①每日大便量＞1L（可多达10L）；②大便为水样，无脓血；③粪便的pH多为中性或碱性；④禁食48小时后腹泻仍持续存在，大便量仍大于500ml/d。

　　渗出性腹泻：肠黏膜发生炎症、溃疡等病变时，导致肠黏膜完整性受到破坏，大量体液渗出至肠腔，引起腹泻，亦称炎症性腹泻。炎症引起的肠道吸收不良、动力紊乱、肠腔内微生态改变等病理生理异常在炎性腹泻中亦起到重要作用。

　　动力异常性腹泻：肠道蠕动过快，肠内容物快速通过肠腔，与肠黏膜接触时间过短，影响消化与吸收，导致水、电解质吸收减少，发生腹泻。动力异常性腹泻的特点是便急、粪便不成形或水样便，粪便不带渗出物和血液，常伴有肠鸣音亢进或腹痛。

发生腹泻如何治疗？

　　1.保证充足的休息睡眠，有助于恢复免疫力。

　　2.流质饮食，必要时暂时禁食，便于胃肠道的功能恢复。

　　3.维持水、电解质及酸碱平衡。因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应予静脉补液，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾。

　　4.对症治疗，遵医嘱用药。及时遵医嘱使用止泻药物，同步治疗以缓解恶心、呕吐及各种腹部不适，腹痛时可酌情使用解痉药，以减轻黏膜炎症，也可应用黏膜保护药等。小儿可以给予调节肠道菌群药物。由细菌引起腹泻者需抗感染治疗。

如何预防腹泻？

　　1.为了预防冬季腹泻，建议注意保暖，避免受凉。

　　2.保持室内空气流通，适当通风。

　　3.饮食上避免食用生冷食物，适当摄入温热性食物以温暖身体。要讲究个人卫生，常洗手，安全饮水，瓜果蔬菜要洗净再吃，开盖后的食品一定要尽快食用，不吃过期食品，冷藏熟食要充分加热后再食用。

　　4.保持充足休息睡眠，适量运动，增强免疫力。不要将自己置于骤热骤冷的环境中，避免吃过多的生冷食品。

　　5.家中如有腹泻患者，护理时需要用肥皂和含酒精的消毒液洗手，患者食物、餐具等要单独分开使用，避免交叉感染。

　　参考内容：

　　内科学（第10版），葛均波、王辰、王建安等2024年人民卫生出版社

　　成人腹泻（默沙东诊疗手册）