作为口腔颌面外科医生，发现患有颌骨囊肿的患者有递增的趋势，我曾在手术中取出过拳头大小的颌骨囊肿，也遇到过因拖延治疗导致半侧下颌骨被“掏空”的病例，还有患者拿着CT报告惊慌失措地问：“医生，我骨头里怎么长了个‘水泡’，不痛不痒需要治吗？”今天，我就来揭开这个“沉默杀手”的真面目。

一、颌骨囊肿：藏在骨头里的“水球”

　　颌骨囊肿是发生在上下颌骨内的囊性病变，如同在致密骨壁中一个逐渐膨胀的“水球”。它并非真正肿瘤，但会持续挤压、吸收周围骨质，临床常见类型包括：

　　病变部位：藏在骨头里的“水球”

　　1.根尖囊肿（占60%以上）：源自蛀牙或外伤导致的牙髓坏死，感染向牙根尖扩散形成囊腔。

　　2.含牙囊肿：包裹着未萌出牙齿（如阻生智齿）的囊肿，青少年高发。

　　3.角化囊肿：具有侵袭性，易复发，需警惕癌变倾向。

　　核心特征：早期生长缓慢、症状隐蔽，多数患者因颌骨膨隆、牙齿松动或拍片偶然发现。

二、这些信号可能是颌骨囊肿的求救警报

　　面部轮廓改变：

　　下颌角或上颌窦区出现无痛性膨隆，触摸有“乒乓球样”弹性感；严重者出现面部不对称，甚至发生病理性骨折（咬硬物时突然骨裂）。

　　牙齿异常：

　　1.牙齿松动移位：囊肿压迫导致邻牙“漂浮”；

　　2.牙髓坏死：根尖囊肿对应的牙齿常为死髓牙（冷热无反应）；

　　3.阻生牙伴随肿胀：含牙囊肿区域牙龈反复肿痛；

　　4.继发感染：囊肿合并感染时，出现剧烈疼痛、流脓、张口受限。上颌囊肿可能引发鼻塞、流涕，与鼻窦炎症状相似。

　　影像学检查

　　X线片：显示圆形/椭圆形低密度阴影，边缘光滑；

　　CBCT(三维CT): 精确定位囊肿范围与重要结构（如下颌神经管）的关系。

三、拖延治疗的三大后果

　　1.“蚀骨之患”：囊肿持续扩大可导致颌骨大面积破坏，严重者需切除病变骨段并用钛板重建。

　　2.感染扩散：引发颌面部间隙感染、骨髓炎，甚至危及生命。

　　3.功能丧失：损伤神经导致下唇麻木，破坏牙槽骨影响种植或镶牙。

四、治疗关键：早发现、早干预

　　1.手术治疗为主

　　刮治术：彻底清除囊壁，小囊肿也可即刻植入骨粉促进愈合。

　　开窗减压术：针对巨大囊肿，先引流减压缩小囊腔，二期再行刮治。

　　截骨术：极少数侵袭性病变需切除部分颌骨。

　　2.术后维护要点

　　定期复查CBCT：术后1年每3个月一次；保持口腔卫生，控制牙源性感染；戒烟戒酒，避免骨质修复不良。

五、老百姓常见误区与真相

　　误区1：骨头里长囊肿肯定要切骨头

　　真相：90%以上颌骨囊肿可通过微创刮治保留颌骨完整性，术后配合骨移植即可恢复骨量。

　　误区2：不痛不肿就不用管

　　真相：囊肿在无症状阶段仍会悄无声息破坏骨质，如同“白蚁蛀梁”，等到疼痛时往往已严重损毁。

　　误区3：做完手术脸会塌陷

　　真相：现代骨增量技术可同步修复骨缺损，配合钛网、胶原膜等材料，能最大限度维持面部外形。

六、预防与筛查建议

　　1.源头防控：及时治疗蛀牙、残根、阻生智齿等牙源性疾病；

　　2.定期检查：每年口腔全景片检查，必要时可升级为CBCT；

　　3.警惕异常：发现颌骨膨隆、牙齿异常松动，立即就医；

　　4.特殊人群：角化囊肿患者需终身随访，直系亲属建议筛查。

　　颌骨囊肿不是绝症，但却是典型的“小洞不补，大洞吃苦”。请记住：颌骨里的“水泡”不会自愈，只会默默生长，为了保持健康咀嚼与灿烂笑容，一旦发现务必及时到正规医院就诊治疗。

专家简介

　　李宏斌，本溪市中心医院口腔颌面外科主任、主任医师，中国医大硕士研究生实践导师，辽宁省口腔医学会理事会理事、省口腔颌面外科及省口腔种植专业委员会委员、本溪医学会口腔专科分会主任委员，市口腔质控中心主任，市自然科学口腔医学学科带头人。对口腔颌面部各类疾病的诊治有丰富的临床经验。擅长口腔种植修复，阻生齿及复杂牙微创拔除，颌面及头颈良恶性肿瘤切除、颈淋巴清扫，头面软组织缺损局部皮瓣及带蒂皮瓣转移修复，血管瘤淋巴管瘤注射疗法、颌骨囊肿切除及开窗减压治疗等。尤其在种植技术方面，擅长单颗牙及多颗牙的常规种植，全口牙缺失的种植修复设计和种植体植入手术，上颌窦底提升、引导骨再生、骨劈开、美学区种植、即刻种植技术等。

　　出诊时间：周一

　　出诊地点：门诊楼七楼高医门诊

　　（出诊时间以实际情况为准）