名医讲堂
专家讲科普丨带您了解淋巴瘤
淋巴瘤发病率为血液肿瘤之首,我国淋巴瘤发病率为6.41/10万。它究竟是一种怎样的疾病?患病了又该如何应对?接下来,让我们一起深入了解一下。
一、什么是淋巴瘤?
人体的淋巴系统遍布全身各处,包含淋巴器官、淋巴组织和淋巴管道,主要负责清理体内的废弃物质和有害物质,并参与免疫反应。正常情况下,淋巴细胞发挥着重要的免疫作用,是身体的“守护者”;但当淋巴细胞在基因、环境等多种因素的作用下出现异常增殖,就会形成癌性肿瘤组织,进而压迫周围组织和器官,引发一系列症状和并发症,此时淋巴细胞就从“自己人”变成了“敌人”,淋巴瘤也就产生了。
二、病因探寻
淋巴瘤的具体病因尚不明确,可能与多种因素有关:
1.感染因素:EB病毒、人类T细胞白血病病毒-1、幽门螺杆菌等的感染都可能与淋巴瘤的发生相关。
2.免疫因素:机体免疫功能低下是重要的发病原因。
3.理化因素:长期接触溶剂、皮革、染料、杀虫剂、除草剂等物质,以及长期处于高辐射环境,都可能增加患淋巴瘤的风险。
4.遗传因素:淋巴瘤有明显的家族聚集性,常存在重现性的染色体缺失或扩增、易位和基因突变等遗传学异常,这些改变可引起癌基因的激活或肿瘤抑制基因的失活,导致淋巴细胞恶性增殖。
三、临床表现
局部症状:无痛性进行性淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的表现,多见于颈部或锁骨上淋巴结,其次为腋窝和腹股沟淋巴结。肿大的淋巴结有时还会压迫邻近组织器官,引起相应症状。
全身症状:患者常有发热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状。30%~40%的患者以原因不明的持续发热为首发症状,约六分之一的患者还可有周期性发热,部分年轻女性患者可有局部及全身皮肤瘙痒,部分患者饮酒后会出现淋巴结疼痛。
四、疾病分型
1.根据病理类型:可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
2.根据细胞来源:可分为B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤。
3.根据生长模式:可分为惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。
五、治疗方式
淋巴瘤的治疗主要是以放、化疗为主的综合治疗。医生会根据患者的肿瘤分期、病情严重程度、身体素质等情况,制定合适的个体化诊疗方案,以期获得最佳的治疗效果,实现治愈或延长生存期限,提高生活质量的目的。随着科技的进步,分子靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用于淋巴瘤的治疗,与传统化疗联合可以提高治疗效果。此外,中医治疗淋巴瘤也取得了一定的成效,中医注重扶正祛邪,通过中药调理增强人体免疫力,抑制肿瘤细胞生长,还强调饮食调养、情志护理等辅助治疗手段,可作为西医治疗的有益补充。
六、预后情况
积极接受规范、合理的治疗,部分患者的病情可得到缓解,生活质量获得提高,寿命也可得以延长。但不同类型的患者,由于病情发展、治疗效果的不同,其预后情况也存在一定差异。
七、预防措施
1.避免过度劳累:学会休息和释放压力,劳逸结合,保护淋巴系统。
2.坚持锻炼,增强体质:每周进行3—5次,每次不少于30分钟的中等强度有氧运动,规律作息,每晚入睡时间不晚于23点,调节免疫功能。
3.少接触有毒化学品:少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂,每年染发不超过2次,新房充分通风再入住。
4.及时治疗慢性炎症:遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗,控制长期慢性感染。
5.定期体检:建议成年人每年进行一次体检,以便早期发现深层淋巴结肿大等异常情况。
专家简介
吴伟,本溪市中心医院血液内科主任,主任医师,辽宁省医学会血液学会第十一届委员、辽宁省器官移植学会第七届委员、辽宁省医学会抗癌学会淋巴瘤专业委员会委员、辽宁省免疫与基础学会淋巴瘤专业委员会委员、辽宁省预防学会出血与血栓专业委员会第一届委员,本溪市自然学科带头人。擅长淋巴瘤、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病等多种血液病的诊断和治疗及新技术的应用。
出诊时间:周二、周四上午
出诊地点:门诊楼二楼血栓凝血门诊
参考内容:
1.内科学(第十版)葛均波等 2024年 人民卫生出版社
2.血液学 高级教程 阮长耿等 2017年 中华医学电子音像出版社