在儿童的健康问题中，腹痛是较为常见的症状之一。很多家长第一时间会觉得孩子可能是吃坏东西或着凉了，但实际上，这也可能是一种儿童常见的急腹症——阑尾炎在作怪。如果延误治疗，可能会导致严重后果。今天，我们就来一起深入了解一下儿童急慢性阑尾炎。

01 急性阑尾炎：不容忽视的儿童急症

　　阑尾是位于人体右下腹的一小段肠管，形状像一条小蚯蚓，连接在盲肠末端。急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，多由阑尾腔梗阻和细菌感染引起。小儿急性阑尾炎多见于6-12岁儿童，5岁以后随着年龄增长发病率增高。与成人相比，儿童急性阑尾炎病情往往更严重，弥漫性腹膜炎和阑尾穿孔的发生率更高，甚至可能危及生命。

　　家长可以通过以下症状初步判断孩子腹痛是否可能是急性阑尾炎：腹痛初期可能位于肚脐周围或上腹部，数小时后疼痛会转移至右下腹并固定，这就是典型的“转移性右下腹痛”。患儿还常伴有恶心、呕吐、食欲缺乏等胃肠道症状，通常会有发热，体温可达38-39℃甚至更高，还可能出现精神萎靡、嗜睡等全身症状。

　　此外，不同年龄段的孩子表现也有所不同：

　　婴幼儿（3岁以下）症状常不典型，可表现为哭闹不安、拒食、呕吐等，极易漏诊；

　　学龄前儿童（3-6岁）可能已能表达腹痛，但定位不准；

　　年长儿（6岁以上）症状相对典型，多能明确指出转移性右下腹痛。

　　如果孩子出现腹痛持续不减或加重，尤其是伴有呕吐、发热等情况，家长应立即带孩子前往有小儿外科的医院就诊。同时，不要随意给孩子服用止痛药，不要进食或饮水，也不要热敷腹部，以免掩盖病情或加重炎症。

02 慢性阑尾炎：反复发作的“隐形杀手”

　　慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，是阑尾急性炎症经保守治愈后，阑尾壁纤维结缔组织增生，形成瘢痕，阑尾腔狭窄或闭塞，阑尾周围粘连，造成部分梗阻，或因阑尾腔内肠石、异物、寄生虫卵堵塞，使阑尾腔排空受阻，导致慢性炎症反复发作。

　　慢性阑尾炎的主要症状为右下腹间断性疼痛或持续性隐痛，右下腹可有局限性固定轻压痛，全身症状不明显。其消化系统症状比较常见，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等，但均无特异性。慢性阑尾炎一旦确诊，也应尽早实施阑尾切除术。

03 手术方式：传统与微创的选择

手术方式

　　小儿阑尾炎的手术方式主要有传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种。

　　传统开腹阑尾切除术适用于阑尾周围严重粘连、坏疽穿孔伴大量脓液等复杂情况，能直接清理腹腔病变。

　　腹腔镜阑尾切除术则多数急性阑尾炎患儿适用，尤其是炎症局限、无严重粘连的情况，具有视野广阔、对腹腔干扰小、术后疼痛轻、恢复快、切口感染等并发症发生率低、美容效果好等优点，但对设备和医生操作技术要求较高。

　　儿童急慢性阑尾炎都需要家长高度重视，平时要培养孩子良好的饮食习惯，注意饮食卫生，加强锻炼，增强免疫力，保持大便通畅，降低发病风险。如果孩子出现腹痛等疑似症状，一定要及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。

　　本文不构成任何医疗建议，就医请遵医嘱

专家简介

　　单晖，本溪市中心医院儿科主任，主任医师，辽宁省基层儿科专业委员会委员、辽宁省医学会儿科分会神经学组组员，本溪市医学会儿科学分会主任委员。从事儿科临床工作28年，擅长儿科常见病、多发病的诊断及治疗，对儿科一些疑难危重疾病的诊断治疗经验丰富。

　　王威，本溪市中心医院儿外科负责人，主任医师，从事临床工作20余年，在医大盛京医院进修。擅长小儿外科常见病的精准治疗，如脐部疾病、阑尾炎、腹股沟疝等，在全市率先开展小儿腹腔镜手术。

　　出诊时间及地点：

　　周一上午、周四上午：本溪市中心医院门诊楼六楼高医门诊。

　　周二、周三、周五：本溪市中心医院医疗集团金山医院普外科第三病区。

　　（出诊时间以实际情况为准）

　　参考文献

　　1.黄国英，孙锟，罗小平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2024.06:238-240。

　　2.赵艳梅，范敏.小儿急性阑尾炎诊治分析[J].2006,(2).

　　3.韩正德，叶蓁蓁 .中华小儿外科杂志，1965 (6):325-327.