九月本溪秋意渐浓，层林尽染、山野繁茂，得天独厚的生态环境孕育了多样野生蘑菇。中秋、国庆双节将至，户外赏秋、山野游玩成为市民休闲首选，但野生菌类良莠不齐，误食毒蘑菇易引发中毒，重者危及生命。为守护群众双节出行及饮食安全，为大家分享野生蘑菇中毒安全科普，提升大众防范意识，杜绝中毒事件发生。

一、野生蘑菇中毒高发原因

　　毒蘑菇自然分布广泛，我国已发现有毒蘑菇超500种，其中致命种类达40余种，致命鹅膏、灰花纹鹅膏、亚稀褶红菇等均为高危剧毒菌类。多数毒蘑菇与可食用野生菇外形高度相似，普通市民难以通过外观精准辨别，极易误采误食，这也是野生蘑菇中毒事件屡见不鲜的核心原因。

二、蘑菇中毒主要类型及危害

　　根据临床症状，蘑菇中毒分为七大类型，其中急性肝损害型、横纹肌溶解型致死率最高，风险极大。

　　胃肠型：最为常见，误食后10分钟至2小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，整体预后较好、病死率低，但婴幼儿、体质虚弱者需警惕脱水及电解质紊乱。

　　神经精神型：多在10分钟至6小时发病，表现为瞳孔缩小、多汗、幻视幻听、情绪躁动，严重者抽搐、昏迷，虽症状凶险，但及时规范治疗后大多可痊愈。

　　急性肝损害型：是国内毒蘑菇中毒致死率最高的类型，潜伏期数小时至30小时不等，早期出现胃肠症状，症状缓解后会出现1～2天“假愈期”，随后突发肝功能急剧损伤，可引发肝衰竭、循环衰竭致死。

　　急性肾衰竭型：潜伏期超过6小时，以少尿、肌酐升高等肾功能衰竭症状为主。

　　溶血型：潜伏期0.5—3小时，会出现血红蛋白尿、贫血、休克等症状，重症可致死。

　　横纹肌溶解型：发病较快，初期为胃肠不适，后续出现肌肉酸痛、酱油色尿液，可诱发肾衰、呼吸循环衰竭。

　　光过敏性皮炎型：潜伏期1～2天，日晒后皮肤出疹、瘙痒，整体预后良好。

三、剧毒蘑菇中毒四大病程阶段

　　以鹅膏菌等剧毒蘑菇中毒为例，病情发展分为四个阶段，隐蔽性极强，极易延误治疗。

　　潜伏期：时长6—12小时，发病缓慢，是剧毒蘑菇中毒的重要诊断特征；

　　胃肠炎期：持续6—48小时，出现剧烈呕吐、腹泻、腹痛等症状；

　　假愈期：48—72小时内胃肠症状完全消失，看似痊愈，实则肝肾功能已持续受损、指标异常；

　　内脏损害期：72—96小时后病情骤变，出现肝肾功能衰竭、凝血功能紊乱，多器官受损，久治不愈可致死亡。

四、科学防范，杜绝中毒风险

　　防范野生蘑菇中毒，核心坚守“三不原则”：不采摘、不购买、不食用。切勿因猎奇、贪食采摘野外不明蘑菇；不购买路边摊贩售卖的野生蘑菇，正规市场售卖的野生菇也需谨慎甄别；家庭聚餐、农家乐、集体团建等一律不加工、不食用野生蘑菇。

　　同时坚决摒弃民间错误鉴别偏方，“颜色鲜艳即有毒、虫食蘑菇无毒、高温煮透去毒、银针大蒜试毒”等说法均无科学依据。外出就餐时，警惕野生菌拼盘、野生菌锅等菜品，优先选择人工栽培菌菇。家长需做好监护，教育孩童不触碰、不采食野外蘑菇，及时清理小区、庭院绿化带野生菌类，避免误食。

五、中毒急救：牢记“五要、四不要”

　　一旦误食野生蘑菇、出现不适，需立即规范处置。

　　五要：

　　1.立即拨打120送医，同食无症状人员也需同步就医，切勿侥幸观察；

　　2.患者意识清醒时及时催吐，排出残留毒素；

　　3.少量多次饮用糖盐水，预防脱水、补充电解质；

　　4.妥善保留剩余蘑菇、呕吐物样本，助力精准诊疗；

　　5.全程密切观察患者状态。

　　四不要：

　　1.严禁饮酒，避免加速毒素吸收、加重脏器损伤；

　　2.不自行服药、不轻信偏方，以免掩盖病情、延误救治；

　　3.不依赖大蒜、银器试毒等土法判断；

　　4.不因症状暂时好转中断治疗，警惕假愈期后病情突发恶化。

　　参考文献:

　　1.中国医师协会急诊医师分会. 中国蘑菇中毒诊治临床专家共识[J]. 临床急诊杂志, 2019, 20(8): 589-596.

　　2.中华医学会急诊医学分会中毒学组. 中国含鹅膏毒肽蘑菇中毒临床诊断治疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2020, 29(2): 145-151.

　　本文不构成任何医疗建议

　　就医请遵医嘱