专家简介

　　王宏，本溪市中心医院消化内科主任，主任医师，1998年毕业于锦州医学院。本溪市第五届自然学科青年学科带头人，本溪市消化专业委员会副主任委员、本溪市特殊病种消化专业专家库成员。曾于北京302医院、中国医科大学附属第一医院进修，发表国家级优秀论文数篇。擅长消化道疾病，特别是对急性重症胰腺炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、急性上消化道出血、各种中毒性疾病等具有丰富的诊疗经验;在消化内镜方面，能够熟练掌握胃肠镜操作，参与开展多项内镜新技术，填补了我市多项内镜技术空白。

　　一、HP(幽门螺旋杆菌)简介

　　1983年澳大利亚学者罗宾·沃伦和巴里·马歇尔从胃炎及胃溃疡患者的胃粘膜中分离到HP，为常见胃病的病因和诊治作出了划时代的贡献。2005年，他们因此获得诺贝尔生理学/医学奖。

　　胃幽门螺旋杆菌为革兰氏阴性杆菌，主要生长在胃粘膜、粘膜层下，释放相关毒素，影响胃粘膜抗氧化防御，从而促进胃黏膜炎症的发生及加重胃黏膜的损害。

　　二、幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病：HP感染是最常见的慢性感染，全球发病率约为50%。在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌患者中，HP感染率约为90%。

　　1.慢性活动性胃炎：HP感染几乎都会引起胃黏膜活动性炎性反应，长期感染后部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化。

　　2.消化性溃疡：通过抗菌根除HP，十二指肠溃疡和胃溃疡即能得以治愈，且能控制消化性溃疡再发。据报道，根除HP一年内消化性溃疡复发率下降至3%;未根除HP一年内复发率93%。

　　3.胃癌：1994年，世界卫生组织国际癌症研究机构把HP列为胃癌第一类致病原!

　　4.胃粘膜相关组织的淋巴瘤：几乎所有MALT淋巴瘤都存在HP感染，根除HP感染后，低度恶性MALT淋巴瘤完全缓解率达60-90%。

　　5.消化道外疾病：口臭、冠心病、高血压、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、自身免疫性疾病、酒糟鼻、荨麻疹、小儿发育不良等。

　　三、HP感染的检测方法：

　　侵入性诊断方法：

1. 胃镜下快速尿素酶试验是侵入性试验中诊断HP感染的首选方法。2.组织学染色：病理切片检测HP。3.细菌培养。

   

　　非侵入性诊断方法：

　　1.血清学检测 ：主要应用于流行病学调查及了解人群HP感染率。抗体检测的临床诊断价值有限。

　　2.粪便抗原：目前国内缺少准确性高的单克隆检测试剂。3.13C-或 14C-呼气试验(UBT)：诊断感染十分敏感和准确，已是国际上公认的HP诊断的金标准。

　　四、HP感染的治疗：

　　1.HP相关胃炎：无论有无症状，均定义为感染性疾病。

　　2.根除HP可降低胃癌发生风险，所有HP阳性者都应进行根除治疗，除非有抗衡因素。

　　3.在胃黏膜萎缩和肠化生之前根除HP，患者获益最大。

　　4.HP根除治疗可改善HP感染相关消化不良。

　　推荐治疗方案：

　　1.三联疗法:标准剂量PPI+两种抗菌药物。

　　2.四联疗法:标准剂量PPI+铋剂+两种抗菌药物。

　　PPI:质子泵抑制剂:包括埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、奥美拉唑20mg。

　　铋剂:枸缘酸铋钾220mg。

　　抗菌药物:阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg、左氧氟沙星500mg、呋喃唑酮100mg、甲硝唑400mg、四环素750mg。

科室简介

　　本溪市中心医院消化内科是我院临床重点学科，是由门诊腔镜室、消化内科门诊、消化内镜门诊、消化内科病房组成的综合性科室。现有医护人员34人，其中主任医师3人、副主任医师5人、副主任护师2人，开放床位42张。近3年发表国家级论文十余篇，省级论文数十篇。科室担负我市消化系急重症疾病的诊治工作，对急性重症胰腺炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、各种急性上消化道大出血、各种中毒性疾病均有独特的诊疗方法。门诊腔镜室开展胃肠镜、无痛胃肠镜检查、内镜下粘膜切除、粘膜剥离术、消化道狭窄扩张及支架治疗、消化道出血止血治疗及ERCP相关治疗等均处于我市领先水平。