专家来了

　　陈铁军，肿瘤内科，肿瘤综合诊疗中心主任兼肿瘤内科主任、医学博士、硕士生导师、主任医师，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员、辽宁省抗癌协会常务委员、本溪市医学会肿瘤内科分会主任委员，本溪市第三批优秀专家。擅长各种恶性肿瘤的精准诊疗、个体化综合治疗，在肿瘤高危人群筛查、肿瘤穿刺活检、肿瘤疑难杂症病例的诊断和治疗上具有丰富的临床经验。

　　出诊时间和地点：

　　主院区

　　周二全天出诊

　　地点：门诊六楼专家门诊

　　太子河新城院区

　　周四上午8：30—12：00

　　地点：太子河新城院区门诊二楼专家门诊

　　在我国，每分钟有7人罹患肿瘤，每8个人中会有1人死于肿瘤，且发病年龄呈年轻化趋势。肿瘤是严重威胁人类健康的恶性疾病，但是，如果能够做到早发现、早诊断、早治疗，大部分肿瘤是可以得到根治的。即使是晚期不能手术的肿瘤，通过多学科规范化精准诊疗，也能够达到长年生存、减轻痛苦和提高生活质量的治疗目标。

　　在此，谈谈大肠癌的预防和诊治。

1.什么样的人易患大肠癌？

　　有肠癌家族史，有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等病史，高脂饮食、长期吸烟、长期大量饮酒者，都属于结直肠癌的高危人群。

2.怎样来防范大肠癌呢？

　　正常人群50岁-74岁之间，应该每年做一次大便隐血、肿瘤标志物的筛查，如果有问题立即做结肠镜的检查。

　　结肠镜检查未发现肠道肿瘤者，应每隔 5-10 年再行结肠镜检查 1次；如发现肠道肿瘤，遵医嘱处理。

3.患了大肠癌会有哪些症状？

　　排便频次改变，腹泻、便秘、便血，大便变形或变细、排便困难、肛门疼痛、腹部不适、隐痛、腹胀、贫血、消瘦、乏力、发热，以及腹部肿块、急性肠梗阻、肠穿孔、肝肺骨脑转移相应的症状。

4.出现了以上症状就一定是大肠癌吗？

　　出现这些症状也不能说一定就是肠癌，也有可能是痔疮、慢性的痢疾或肠炎等良性的疾病。一定要进一步做肠镜等检查来明确诊断。

　　更重要的还是肿瘤筛查，早期的肿瘤是可以没有症状的，出现明显症状时往往病情已经很重了。

　　本溪市中心医院肿瘤内科和健康管理中心把肿瘤的早诊和筛查作为一项重要工作，并积极宣传肿瘤防治理念，希望引起公众的重视。

5.大肠癌如何治疗？

　　治疗大肠癌最主要的还是手术、放疗、化疗，还有已经比较成熟的靶向药物治疗，和前景非常好的免疫检测点抑制剂的治疗。

　　大肠癌如何治疗取决于两个方面，首先是肠癌的大小和范围，也就是它的分期如何，其次是患者的身体状况。分期越早越好治，分期越晚越难治，患者体力状况越好，营养状况越好对于肿瘤的治疗越有利。

　　肿瘤内科被辽宁省肿瘤营养治疗学会定为肿瘤营养治疗推广基地，目的是通过科学的营养治疗改善患者的体能，为患者接受手术或放化疗创造更好的条件。

6.如果肠癌已经全身转移了就不能治了吗？

　　不是不能治，只是治疗的难度大，整体的治疗效果较差。这种情况下，通常会综合运用手术和放化疗等手段，治疗的目标是延长患者的生存时间和维持较好的生活质量。晚期肿瘤不是不能治，还是有很大的治疗空间。

7.晚期肠癌患者还有根治的希望吗？

　　一般认为，肿瘤到了晚期就没有根治的希望了，但这也不是绝对的。尤其是结直肠癌，即使发生了肝肺等重要脏器的转移，也是有很大根治希望的，只有规范的个体化综合治疗才能达到最好的治疗效果。

8.最近备受瞩目的免疫治疗效果怎么样？它到底是什么呢？

　　当前备受瞩目的肿瘤免疫治疗药物——PD-1抑制剂，可以阻断PD-L1和PD-1的结合，重新激活免疫T细胞的“天网”系统，使癌细胞无所遁形，从而被杀灭。

　　现在看，PD-1抑制剂在多种肿瘤上表现出了很显著的疗效，部分患者可以达到临床治愈。

　　从疗效上看确实有它神奇之处，但是也不应把它吹嘘成包治百病的神药，还有很多问题在进一步的研究中。

9.如果大肠癌不能根治了，应该怎么办？

　　对于晚期体力状况较差的大肠癌患者，也应该给予最佳的支持治疗，包括营养治疗和镇痛治疗，尽量减轻患者的痛苦，给予患者更多的人文关怀。

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