专家来了

　　刘爱军，本溪市中心医院心内科主任，主任医师，中国医科大学医学硕士，硕士生导师，本溪市中心医院胸痛中心医疗总监。现任辽宁省医学会心血管学分会委员、辽宁省医学会心电生理与起搏学分会委员、辽宁省医学会心血管分会冠心病介入治疗学组成员、辽宁省心血管专业质控中心委员、辽宁省预防医学会心血管病预防与控制专业委员会常务委员、辽宁省中西医结合学会心律专业委员会常务委员、辽宁省基层卫生协会远程心电专业委员会常务委员、辽宁省生命科学学会心脏重症专业委员会常务委员，本溪市医学会心血管专业副主任委员、本溪市起搏电生理学会主任委员、本溪市自然学科心血管病学学科带头人、本溪市优秀专业技术人才评审专家。她从事心血管专业30年，擅长心血管疾病常见病及复杂危重疾病的诊治，特别是复杂冠脉介入治疗、心脏永久起搏器的植入、程控及射频消融手术。

　　带领科室已成功开展了冠状动脉造影及支架植入术、心内电生理检查和导管射频消融术、永久心脏起搏器植入术（包括单腔双腔起搏器、抗心衰起搏器CRT-P(D)、植入性体内除颤器ICD）及临时起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、主动脉内气囊反搏等，并成功开展了IVUS指导下的冠脉复杂病变的治疗，如旋磨、钙化、迂曲病变、CTO正逆向的开通等，第四代生物可吸收支架、药物球囊的应用、FFR（冠脉血流测定）、希氏束左束支起搏、三腔起搏除颤器治疗心衰、房颤的导管及冷冻球囊射频消融术、房颤左心耳封堵术房缺左心耳封堵等一站式手术，多项技术填补本溪市空白，并在我市率先创建起搏器及心衰随访门诊，年介入手术1800余台。

　　出诊时间和地点：

　　出诊时间：周三上午

　　出诊地点：门诊6楼高医门诊

　　心脏冠状动脉支架植入术是冠状动脉严重狭窄或闭塞时最重要的治疗方法之一，也就是俗称的心脏支架手术。需要强调的是，植入冠脉支架并不能“一劳永逸”， 因为支架只能将某个狭窄的冠脉血管开通，而不能消除冠心病的病因！原本正常的血管可能会发生病变，植入支架的部位可能会出现再狭窄，甚至堵塞。因此，冠心病患者在冠脉支架植入后必须改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、减重、运动、保持心情愉快等，坚持规律服药，并定期复查。

　　冠脉支架植入后，哪些药不能停？

　　1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬等。

　　冠脉支架植入术后，通常需要服用两种抗血小板药物（阿司匹林/吲哚布芬+替格瑞洛/氯吡格雷）至少持续12个月，之后可继续联用或单用一种抗血小板药物（通常为阿司匹林，也可以是氯吡格雷或吲哚布芬）。

　　2.降脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布等。

　　降脂药物的剂量和种类主要根据患者血脂情况及动脉硬化程度决定，一般来说，建议终身服用降脂药物。

　　有些冠心病患者看到自己的化验单上血胆固醇水平在正常范围内，就认为不需要再服用降脂药物，这是不可取的。我们建议低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至少应在1.8mmol/L，甚至1.4mmol/L以下，甚至部分患者需要在他汀基础上联合使用依折麦布甚至依诺尤单抗或阿西尤单抗。

　　3.改善心肌缺血的药物：如硝酸酯类、β受体阻滞剂等。

　　4.改善预后的药物：包括普利类或沙坦类、β受体阻滞剂、抗血小板药、他汀类等。

　　5.控制原发疾病：如糖尿病、高血压。

　　6.保护胃肠道药物：如质子泵抑制剂等。

　　定期复查怎么做？

　　常规检查

　　冠脉支架植入术后，要每4-8周检查一次，待病情稳定后，也应该每3-6个月复查一次。常规复查的内容除了血压、心率外，还包括血常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质、大便隐血、心肌酶谱、心电图、心脏超声心动图等。

　　医生需要根据检查结果，了解患者服药后是否发生药物副作用（如服用他汀类药物后，是否肝脏、肌肉损伤），并调整用药。

　　冠脉造影复查

　　对于冠脉支架植入后的患者，通常初次术后9-12个月，需要复查冠脉造影。一方面可以明确支架的情况，另一方面可以观察冠脉跟先前对比是否有变化。

　　若出现以下情况，请立即复查冠脉造影

　　心肌缺血相关症状：再次出现胸闷、胸痛、心慌、气促等。

　　抗血小板药物相关症状：皮肤瘀斑、鼻出血、黑便、牙龈出血、胃痛、胃出血等。

　　降脂药物相关症状：全身乏力、肌肉酸痛、骨骼痛、头痛、皮疹等。

　　冠心病的防治是一个长期的过程，对于冠状动脉支架植入手术的患者来说，一定要遵循医嘱、规律服药，定期找医生复查各项指标，这样才能延缓病情进展，与冠脉支架“和谐共处，共度余生”。