寒冬气温骤降，脑血管收缩、血压波动，脑卒中发病风险明显上升，不少患者经救治后虽脱离生命危险，却面临吞咽功能受损的难题，吃饭呛咳、喝水难咽，简单的进食成了日常困扰。冰刺激疗法作为安全、低成本的康复手段，已广泛应用于吞咽障碍临床治疗，今天就为大家详解这一实用的康复方法。

　　01“冷刺激”为何能助力吞咽功能恢复？

　　冰刺激并非简单用冰接触口腔，核心是借助温度差与神经反射发挥作用。口腔正常温度约36-37℃，冰棉棒温度较低，显著的温差能形成温和且有效的刺激，直接作用于舌体、软腭、咽喉等吞咽相关部位。

　　该疗法增强感觉输入，快速将神经信号传递至大脑吞咽控制中心，帮助身体更快感知食物，缩短吞咽反射时间，提升吞咽敏感度；可以激活颏舌肌、咽缩肌等吞咽肌群的运动神经元，促进肌肉主动收缩，改善口腔与咽部动作协调性，减少进食饮水时的误吸风险，逐步唤醒受损的吞咽功能。

　　02 谁适合冰刺激疗法？这些禁忌需留意

　　冰刺激疗法有明确的适用范围，并非所有吞咽障碍患者都适用。符合以下条件可考虑采用：

　　确诊脑卒中后出现吞咽困难，洼田饮水试验达3-5级，且生命体征平稳、能配合张口完成治疗。

　　存在以下情况则需禁用，避免引发不适或风险：

　　认知功能低下、无法配合或极度抗拒治疗者；呼吸衰竭患者；有强烈紧咬反射或精神状态不稳定者；患有严重肺炎、心脏病、口腔黏膜破损出血、咽喉部急性炎症、癫痫的患者。

　　03 “冷疗”四步法，规范操作更安全

　　冰刺激操作流程简便，但需遵循科学规范的方法，推荐“四步法”安全操作：

　　工具准备：选用无菌棉棒蘸水后冷冻制成冰棉签，也可加入柠檬汁制成冰棒，借助味觉辅助提升刺激效果，全过程保证工具清洁无菌；

　　精准刺激：重点针对悬雍垂、软腭、前后腭咽弓、舌根、咽喉壁等部位，轻柔刷擦，采用上下前后左右交替的方式，每部位停留5—10秒，重复3—5次，单次治疗时长5—10分钟，根据患者耐受度灵活调整刺激强度；

　　配合训练：刺激结束后，立即引导患者做空吞咽或交互吞咽动作，强化康复效果；最佳治疗时间为餐前20分钟，能更好提升口腔对食物的敏感性，助力后续进食；

　　细节护理：治疗时患者需取30°—45°仰卧位或坐位，张口发“啊”音以暴露会厌部，便于精准刺激；治疗前后需检查口腔，查看是否存在红肿、溃疡、真菌感染等情况，做好清洁护理，预防感染。

　　04 避开三大误区，康复效果更理想

　　不少人对冰刺激疗法存在认知偏差，以下三大误区需警惕，避免影响康复效果或引发风险：

　　误区 刺激时间越长，效果越好。

　　解答 过度刺激可能诱发呕吐等不适，单次治疗时长不宜超过30分钟，遵循适度原则更有利于恢复。

　　误区 居家操作无需专业指导。

　　解答 需先由康复师评估患者身体状况、吞咽障碍程度，制定个性化治疗方案，盲目模仿操作易出现刺激部位不当、强度不适等问题，影响康复或引发风险。

　　误区 冰刺激可替代其他康复疗法。

　　解答 冰刺激疗法需结合患者实际情况使用，有条件时搭配电刺激、吞咽手法训练等综合干预方式，能更全面地改善吞咽功能，提升康复效率。

　　注意事项

　　冰刺激疗法凭借低成本、低风险、易操作的优势，为脑卒中后吞咽障碍患者提供了实用的康复选择，但其并非适用于所有患者，也不能替代专业的综合康复诊疗。若身边有人脑卒中后出现吞咽困难，建议尽早重视，及时就医进行专业评估，在康复医师或治疗师的指导下开展针对性康复治疗，循序渐进恢复吞咽功能，助力顺利回归正常生活。

　　本文不构成任何医疗建议，就医请遵医嘱

　　参考文献

　　1.张飞飞,张楠,刘楠.冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2018,25(12):20-23.

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　　3.吴航.冰刺激对脑卒中后吞咽障碍病人康复效果的研究进展[J].循证护理,2017,3(01):31-34.