在妇科门诊中，多囊卵巢综合征的就诊患者逐年增多。经常有女性朋友前来咨询：“月经很久没来，备孕许久也没有消息，到底是什么问题？”经过系统检查后，很多人最终确诊为多囊卵巢综合征。今天我们一起来科学认识这种疾病，做好长期规范的健康管理。

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最为常见的内分泌代谢性疾病，典型特点为排卵障碍、高雄激素表现以及卵巢多囊样改变。患者常常出现月经紊乱、闭经，还可能伴随备孕困难、肥胖、面部痤疮、体毛增多等表现。该病不只是影响生育，还会带来一系列代谢问题，需要多学科协同，进行长期、个体化的综合管理。

　　目前该病发病诱因复杂，和遗传因素、肾上腺功能异常、胰岛素抵抗、长期精神压力密切相关，完整的发病机制仍在进一步研究当中。

一、多囊卵巢综合征，常见临床表现有哪些

　　月经异常

　　月经稀发（周期35天至6个月）、经量减少甚至闭经是最典型的症状，部分女性表现为不规则的阴道出血，月经周期毫无规律。

　　高雄激素相关表现

　　体毛异常增多，以阴毛为主，下颌、面部、胸背、乳晕周围、大腿内侧长出粗硬毛发；反复难治的痤疮，集中在额头、脸颊、胸背部；头面部油脂分泌旺盛，毛孔粗大；部分患者出现头顶部位脱发。

　　卵巢形态改变

　　超声检查可见单侧或双侧卵巢内，存在直径2—9毫米的卵泡数量≥12个，可伴随卵巢体积增大。

　　代谢与情绪异常

　　超过半数患者存在超重或腹型肥胖，多与胰岛素抵抗、雄激素升高相关。部分人群皮肤褶皱处，如颈后、腋下、外阴出现灰褐色增厚色素沉着，也就是黑棘皮症。同时，这类女性发生焦虑、抑郁等情绪问题的风险也会有所升高。

二、忽视管理，会带来哪些健康隐患

　　外在形象受到影响：雄激素水平偏高带来的肥胖、痤疮、多毛，容易给女性带来心理压力。

　　增加受孕难度：长期不排卵，是育龄女性不孕的常见诱因之一。

　　远期慢病风险升高：多囊卵巢综合征属于终身性代谢相关疾病，如果疏于管理，未来患上高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病的风险会明显增加。长期无排卵，子宫内膜缺少孕激素保护，子宫内膜增生甚至病变的风险也会上升。

　　孕期并发症风险偏高：合并肥胖的多囊患者，自然流产概率更高，怀孕期间更容易出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等问题。

三、科学综合管理，做好四大干预方式

　　✅生活方式干预（基础治疗）

　　肥胖型多囊患者中约95%存在胰岛素抵抗，即使体重正常的患者，仍有约75%伴随胰岛素抵抗。

　　减重减脂、增肌塑形是肥胖多囊患者的首要干预方案。临床研究证实：体重下降5%，即可改善月经紊乱、高雄激素相关症状，对后续备孕治疗也会带来积极作用。

　　日常推荐低升糖饮食，减少精制碳水、高油高糖辛辣食物，增加新鲜蔬菜、优质蛋白摄入；每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动。

　　多囊卵巢综合征的管理，是妇科、营养科、内科共同协作的诊疗过程，健康的生活方式，能够切实改善超重肥胖患者的生活质量。

　　✅规范药物治疗

　　调整月经周期：孕激素（地屈孕酮、微粒化黄体酮等）更适合青春期女性；短效口服避孕药适合同时有避孕需求的育龄女性。

　　改善高雄激素、调节胰岛素敏感性，在医生评估后规范用药；临床可辅以中药开展中西医结合调理。

　　备孕有生育需求的女性，在专业医生指导下进行促排卵治疗；药物干预效果不理想、长期未能自然受孕者，经充分评估后可考虑辅助生殖技术。

　　温馨提示：所有处方药均需遵医嘱使用，切勿自行购买、增减药量。

　　✅必要的心理疏导

　　内分泌紊乱、外形改变、备孕压力很容易加重负面情绪。医护人员会与患者充分沟通疏导，帮助调整心态，减少心理负担，以更好的状态长期管理疾病。

　　✅长期随访监测

　　多囊卵巢综合征目前尚无法彻底根治，属于需要长期管理的慢性疾病。患者需要定期复查血糖、血脂、子宫内膜情况，及时干预，降低远期并发症风险。

　　多囊卵巢综合征不等于 “无法拥有健康生活”。它更像高血压、糖尿病一样的慢性病，无需过度焦虑。科学管控体重、规律复查、遵从医嘱治疗，大多数女性都可以维持规律月经，顺利孕育宝宝，平稳守护终身健康。

专家简介

　　李丹，本溪市中心医院医疗集团金山医院妇科系主任，主任医师，辽宁省医学会妇科分会委员、辽宁省医学会妇产科分会腔镜学组委员、辽宁省医师协会妇产科分会委员、辽宁省抗癌协会肿瘤妇科专业委员会委员、辽宁省预防医学会妇产科分会委员、辽宁省中西医结合学会妇科内分泌及绝经专业委员会委员、辽宁省细胞生物学学会内异症及生育力保护委员会副主任委员，本溪市第七届、第八届自然学科带头人、本溪市医学会妇科分会主任委员。曾获市科技进步奖4项。

　　擅长：妇科良恶性肿瘤的诊断与治疗，对卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤手术治疗、个体化治疗及保留子宫和卵巢生理功能有独到见解。

　　出诊时间：周一、周二和周三的上午

　　出诊地点：本溪市中心医院医疗集团金山医院门诊楼（2号楼）2楼高医7诊室

　　李娜，本溪市中心医院医疗集团金山医院妇科门诊主任医师，硕士学位，从事妇产科临床工作近20年，曾于首都医科大学附属世纪坛医院更年期特色门诊进修学习半年，现任中国老年学和老年医学学会第二届妇科分会妇科内分泌组组员，辽宁省妇幼健康协会第一届宫颈疾病防治专委会常务委员、辽宁省预防医学会生殖健康专业委员会妇科慢病学组组员、辽宁省免疫学会女性健康与免疫分会第一届专业委员会委员、辽宁省妇幼健康协会第一届辽宁盆底健康专业委员会委员，本溪市医学会妇产科分会委员。

　　擅长：妇科炎症、宫颈疾病、妇科内分泌疾病、妊娠相关疾病及妇科良恶性肿瘤的诊治，在核心期刊及国家级期刊发表论文10余篇。

　　出诊时间：周三白天（工作日）

　　出诊地点：本溪市中心医院医疗集团金山医院门诊楼（2号楼）2楼妇科门诊

　　（出诊时间以实际情况为准）

　　参考文献：

　　1.中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组。多囊卵巢综合征中国诊疗指南 [J]. 中华妇产科杂志，2018,53 (1):2-6.

　　2.中国中西医结合学会妇产科专业委员会。多囊卵巢综合征中西医结合诊治指南 [J]. 中国中西医结合杂志，2024,44 (1):5-18.

　　本文不构成任何医疗建议

　　就医请遵医嘱